宮腔鏡檢查對異常子宮出血的診斷價值與治療臨床分析

杜紅菊

（清河縣中心醫院，河北 清河）

0 引言

異常子宮出血是常見的一種婦科疾病，患者一般還會出現月經頻發、月經過多、月經過少、經期延長、不規律月經等臨床癥狀，嚴重的影響了患者的身心健康[1]。本次研究通過我院收治的200例疑似異常子宮出血患者為對象分別采用診斷性刮宮和宮腔鏡檢查，將兩組的異常子宮出血檢出情況、與病理診斷結果的對比情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年4月至2019年4月總計200例疑似異常子宮出血患者為對象，隨機以每組100例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡22～68歲，平均（44.83±7.62）歲，病程為5個月至5年，平均（2.30±0.52）年。對照組的年齡23～67歲，平均（44.83±7.62）歲，病程為4個月至5年，平均（2.24±0.56）年。兩組的臨床資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合異常子宮出血的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除有凝血功能異常的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施診斷性刮宮。所有患者均在無明顯出血的情況下進行檢查，對于出血較為嚴重的患者先進行止血治療后，再進行檢查，由醫院經驗最豐富的醫護人員執行操作，對刮下的子宮內膜進行檢測，包括子宮內膜中層的顏色、厚度等情況，觀察是否有粘連、腫瘤等情況，發現異常情況，應對異常部位詳細的檢測，最后與病理診斷做對比分析[3]。

觀察組實施宮腔鏡檢查。所有患者均在無明顯出血的情況下進行檢查，對于出血較為嚴重的患者先進行止血治療后，再采用宮腔鏡進行檢查，患者取膀胱截石位，對其陰道進行清洗消毒，將陰道和宮頸充分的暴露，注入5%的葡萄糖將宮頸撐開后插入宮腔鏡，檢查期間維持宮頸適當的壓力，由內而外對進行檢查，包括子宮內膜中層的顏色、厚度等情況，觀察是否有粘連、腫瘤等情況，發現異常情況，應對異常部位詳細的檢測，最后與病理診斷做對比分析[4]。

1.4 觀察指標

根據兩組的異常子宮出血檢出情況進行對比，包括內膜正常、內膜息肉、內膜增生、內膜炎、子宮肌瘤、妊娠殘留以及子宮內膜癌等。

根據兩組與病理診斷結果的對比情況進行對比。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 異常子宮出血檢出情況

觀察組的100例疑似異常子宮出血患者中，經過宮腔鏡檢查診斷檢查出65例患者出現異常情況（65.00%），其中20例患者診斷出內膜息肉（20.00%），11例患者診斷出內膜增生（11.00%），22例患者診斷出內膜炎（22.00%），4例患者診斷出子宮肌瘤（4.00%），5例患者診斷出妊娠殘留（5.00%）；3例患者診斷出子宮內膜癌（3.00%）；對照組的100例疑似異常子宮出血患者中，經過診斷性刮宮檢查出53例患者出現異常情況（53.00%），其中18例患者診斷出內膜息肉（18.00%），9例患者診斷出內膜增生（9.00%），19例患者診斷出內膜炎（19.00%），1例患者診斷出子宮肌瘤（1.00%），4例患者診斷出妊娠殘留（4.00%），2例患者診斷出子宮內膜癌（2.00%），見表1。

表1 異常子宮出血檢出情況[n(%)]

2.2 與病理診斷結果的對比情況

觀察組經過病理診斷檢查出76例患者出現子宮異常出血，24例患者子宮輕度增生，準確率為85.52%；對照組經過病理診斷檢查出73例患者出現子宮異常出血，27例患者子宮輕度增生，準確率為72.60%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 與病理診斷結果的對比情況[n(%)]

3 討論

異常子宮出血是常見的婦科疾病之一，在育齡期非妊娠的女性出現的可能性最大，通常是由于服用藥物導致的異常流血以及器質性病變而引起，受到內膜息肉、內膜增生、內膜炎、子宮肌瘤以及妊娠殘留等的影響也很容易異常出血[5]。異常子宮出血患者通常還會出現月經頻發、月經過多、月經過少、經期延長、不規律月經等臨床癥狀，對患者的正常生活和工作造成了嚴重的影響[6]。異常子宮出血患者若沒有得到及時有效的治療，會對患者的身心造成嚴重的損害，帶來巨大的負擔，同時為其社會生活造成了困擾[7]。傳統的診斷性刮宮，受到操作的限制，再加上各種因素的影響，經驗再豐富的醫師也可能出現漏刮的情況，因此診斷效果不是特別理想[8]。宮腔鏡檢查作為一種微創診斷技術，對患者的身體的傷害小，能夠直觀地對其宮頸的實際情況進行觀察，對病灶的大小、形狀以及具體部位都能夠很好的把握，最大限度地提高了對異常子宮出血的診斷效果[9]。隨著人們物質水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規律，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養，導致異常子宮出血的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重危害了患者的生活質量，因此研究對異常子宮出血有效的診斷手段對疾病的治療有積極意義[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的100例疑似異常子宮出血患者中，經過宮腔鏡檢查診斷檢查出65例患者出現異常情況（65.00%），其中20例患者診斷出內膜息肉（20.00%），11例患者診斷出內膜增生（11.00%），22例患者診斷出內膜炎（22.00%），4例患者診斷出子宮肌瘤（4.00%），5例患者診斷出妊娠殘留（5.00%）；3例患者診斷出子宮內膜癌（3.00%）；對照組的100例疑似異常子宮出血患者中，經過診斷性刮宮檢查出53例患者出現異常情況（53.00%），其中18例患者診斷出內膜息肉（18.00%），9例患者診斷出內膜增生（9.00%），19例患者診斷出內膜炎（19.00%），1例患者診斷出子宮肌瘤（1.00%），4例患者診斷出妊娠殘留（4.00%），2例患者診斷出子宮內膜癌（2.00%）。觀察組經過病理診斷檢查出76例患者出現子宮異常出血，24例患者子宮輕度增生，準確率為85.52%；對照組經過病理診斷檢查出73例患者出現子宮異常出血，27例患者子宮輕度增生，準確率為72.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對疑似異常子宮出血患者采用宮腔鏡檢查，比診斷性刮宮的效果更好，提高了疾病診斷的準確率。

綜上所述，針對異常子宮出血采用宮腔鏡檢查，能夠提高疾病診斷的準確率，具有臨床推廣的價值。