小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征和治療效果分析

黃鑫

（湖北省孝感市北京路湖北航天醫院，湖北 孝感）

0 引言

咳嗽變異性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一種以咳嗽為主要癥狀的疾病[1]。其是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽（持續咳嗽時間＞8周）為主要表現，是一種慢性咳嗽[2]。其在小兒中較為常見，是小兒人群中的多發病和常見病。長期性的咳嗽會對小兒的身體和心理產生嚴重的影響[3-4]。大多數的咳嗽變異性哮喘會在清晨或夜間加重，這會嚴重的影響小兒的正常休息和生活，降低其生活質量，嚴重的還會影響其生長發育。有研究表明，患者的氣道持續性地出現炎癥和高反應性是導致疾病發生的重要原因，在治療中需要針對這兩方面進行治療。本文為提高對小兒咳嗽變異性哮喘的了解和治療效果，選擇88例相關患者作為研究對象，對這些患兒的臨床資料進行整理分析，通過對其臨床特征的分析和兩種治療方法的治療效果差異比較，來探討分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征和治療效果，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017年6月到2019年7月，根據這些患者的治療方法將其分為對照組和觀察組各44例，本次實驗得到了患兒家屬的同意，并簽署了知情同意書。其中對照組男性24例，女性20例，年齡1～13歲，平均（5.67±2.46）歲；觀察組男性23例，女性21例，年齡1～13歲，平均（5.72±2.51）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

納入標準：（1）所有患兒均符合我院小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準；（2）在接受治療時表現出了長時間的持續性咳嗽；（3）患兒家長在知曉本次實驗后愿意參與本研究；（4）氣道有高反應性特征。

排除標準：（1）家長不愿意參與本次實驗的患兒；（2）合并有其他嚴重疾病如心、肝、腎等重要器官衰竭；（3）有臨床感染的情況發生；（4）對本次實驗所使用的藥物存在過敏反應的患兒。

1.2 方法

1.2.1 臨床特征

對本次實驗中所有患者的臨床資料進行整理分析，將患者的臨床特征進行分類整理，將除了咳嗽之外的其他癥狀特點進行檢查分析，并對88例患者的不同臨床特征進行統計。

1.2.2 治療方法

對照組接受常規治療，其中治療內容為對患兒使用氯米松治療，使用的藥物為丙酸倍氯米松粉霧劑，使用方法為噴霧吸入，0.1 mg/次，3次/d，治療時間為12周，患兒完全康復后停止用藥。

觀察組的治療內容為在常規治療的基礎上加入孟魯司特鈉和氯雷他定治療，其中孟魯司特鈉治療使用的藥物為孟魯司特鈉片，使用方法為口服，1次/d，睡覺前服用，每次1片。氯雷他定治療使用的藥物為氯雷他定片，使用方法為口服，體重在30 kg以上兒童1次/d，每次1片，在30 kg以下的兒童，1次/d，每次半片。患者的持續治療時間為12周，患兒完全康復后停止用藥。

1.3 評價方法

臨床特征：對患兒的臨床資料中的臨床特征進行記錄，對其進行統計整理，并計算其占比。

治療效果：在治療后對患者的哮喘持續時間、癥狀消失時間進行收集整理，并對兩組情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量 資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床特征情況分析

通過對兩組患者的臨床資料進行整理分析，其結果為運動后咳嗽加重的患者占比最高，具體情況為80.68%（71/88），其次分別為刺激性干咳61.36%（54/88），夜間咳嗽60.23%（53/88）等，具體數據見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

通過對兩組患者臨床資料中的治療效果進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組的哮喘持續時間和臨床癥狀消失時間都更短（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制主要為患兒的呼吸道感染病毒，引發的相關炎癥使得氣道上黏膜的完整性遭到破壞，進而使得患兒的呼吸系統對于外界刺激的抵抗能力下降，從而引發一系列臨床癥狀[5]。根據相關的研究發現，小兒咳嗽變異性哮喘的發病率在0.77%～5.00%，已經嚴重威脅到了兒童的身體健康和生命安全。

表1 兩組患者的臨床特征情況分析（n, %）

表2 兩組患者的治療效果對比（, d）

表2 兩組患者的治療效果對比（, d）

組別 例數 哮喘持續時間 癥狀消失時間觀察組 44 4.22±1.54 6.84±1.87對照組 44 7.05±2.01 9.78±2.46 t 8.472 9.417 P 0.001 0.001

在對患兒的臨床特征進行分析中，發現患兒除了典型的咳嗽之外還有一些其他的臨床特征[6]。其中發生率最高的為運動后咳嗽加重，其次分別為刺激性干咳，夜間咳嗽等。小兒咳嗽變異性哮喘的咳嗽癥狀并不夠獨特，很多的呼吸系統疾病都會引發咳嗽，所以在臨床診斷中容易出現誤診[7]。當患兒以咳嗽為主要癥狀進行就醫時，醫生不常將其考慮為咳嗽變異性哮喘，如果再加上檢查不充分就很容易將其誤診為其他呼吸道疾病，如支氣管炎，這樣會嚴重影響患兒疾病的治療，耽擱其最佳治療時間。但是通過對其臨床特征進行研究，可以根據患者的臨床癥狀進行綜合性的診斷，這可以有效地提高診斷的正確性，為后續的治療打下基礎。在本次實驗中患兒的臨床特點主要有運動后咳嗽加重，刺激性干咳，夜間咳嗽，吸入冷空氣咳嗽加劇，上呼吸道感染等，如果在檢查中發現了此類情況，就需要考慮小兒咳嗽變異性哮喘，提高此病的診斷有效率。

孟魯司特鈉是一種治療成人和兒童哮喘的藥物，適合進行長期性治療，其臨床不良反應較低，具有較好的一般耐受性[8]。其藥理作用為選擇性白三烯受體拮抗體，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而降低患者的咳嗽等癥狀。氯雷他定是一種抗組織胺藥物，主要用于治療過敏癥狀，將其用于治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的效果[9]。本次研究的結果顯示觀察組的治療效果要好于對照組，哮喘的持續時間和癥狀的消失時間都更短（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘患兒主要的臨床特征是運動后咳嗽加重，在常規治療的基礎上加入孟魯司特鈉和氯雷他定治療，能取得更好的治療效果，值得在臨床治療中推廣使用。