早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗塞患者功能恢復(fù)的影響價值分析

劉玉娟

（河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院，河北 新樂）

0 引言

急性腦梗塞是臨床中常見的突發(fā)性疾病。該病在臨床中被認(rèn)為是由于患者腦部供血發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)缺氧、缺血所導(dǎo)致局限性腦組織疾病，對患者的生活質(zhì)量以及生命造成嚴(yán)重的影響與威脅[1]。為了提高對腦梗塞患者的治療效果，本次針對早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗塞患者功能恢復(fù)的影響進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年6月至2019年6月收治的72例急性腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者36例，男性 19例，女性17例，年齡 57～82歲，平均（69.34±5.18）歲；對照組患者36例，男性18例，女性18例，年齡55～83歲，平均（68.96±4.93）歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者經(jīng)CT檢查確診為初發(fā)者，并于發(fā)病后24 h內(nèi)入院治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進行溶栓治療的患者；患有肢體功能障礙的患者。本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療。

對照組患者在發(fā)病1個月后采用康復(fù)治療的方式進行治療。首先，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，患者每日進行2次被動活動及主動運動，20 min/次，并且其活動幅度由小及大，活動量逐漸增多，循序漸進。其次，對患者進行坐起訓(xùn)練，需要根據(jù)患者的病情以及恢復(fù)情況，為患者制定個性化的訓(xùn)練，并且隨著患者的恢復(fù)加快，對患者的訓(xùn)練強度以及時間進行加強，最初對患者的坐起訓(xùn)練采取60°坐起，隨后逐漸增大至90°，隨康復(fù)治療效果，增加對患者坐位平衡訓(xùn)練及上肢作業(yè)療法，每次對患者進行20 min的訓(xùn)練，每天對患者訓(xùn)練1次。最后，進行坐位-站起訓(xùn)練及負(fù)重訓(xùn)練，20 min/次，1次/d。針灸治療：在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，聯(lián)合針灸的方式對患者進行針灸治療，對肝腎陰虧的患者采用三陰交、腎俞穴、肝俞穴等穴位進行針灸治療；對血虛寒凝的患者取大椎穴、命門穴進行針灸治療，每次治療留針20 min，每天對患者進行1次治療。

對觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療。根據(jù)患者的病情，在患者病情允許的情況下，從患者發(fā)病后24 h根據(jù)患者的病情，對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練治療。治療訓(xùn)練方式與對照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者經(jīng)過治療后不同時間段的神經(jīng)功能進行評分。

對比兩組患者經(jīng)過治療后不同時間段的ADL評分。對比兩組患者經(jīng)過治療后不同時間段的認(rèn)知功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分

治療前兩組患者評分差異性較小（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組患者評分顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（）

表1 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（）

組別 n 治療前 治療1周 治療2周觀察組 36 19.93±1.17 15.37±1.03 12.18±1.09對照組 36 19.72±1.02 16.49±1.12 14.24±1.17 t 0.812 4.416 7.730 P 0.420 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者不同時段的ADL評分

治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組ADL評分顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不同時段的ADL評分（）

表2 對比兩組患者不同時段的ADL評分（）

組別 n 治療前 治療1周 治療2周觀察組 36 54.36±5.96 62.37±6.02 67.25±6.83對照組 36 55.23±5.73 58.63±6.07 64.15±6.23 t 0.631 2.625 2.012 P 0.530 0.011 0.048

2.3 對比兩組患者治療后不同時間段的認(rèn)知功能

治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組認(rèn)知功能評分顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后不同時間段的認(rèn)知功能（）

表3 對比兩組患者治療后不同時間段的認(rèn)知功能（）

組別 n 治療前 治療1周 治療2周觀察組 36 12.43±3.18 13.93±3.17 15.96±3.24對照組 36 12.39±3.24 12.59±3.27 13.15±3.05 t 0.053 1.756 3.789 P 0.958 0.082 0.000

3 討論

在對急性腦梗塞患者的臨床研究中得知，對急性腦梗塞患者采取早期康復(fù)治療能夠顯著的提高患者的預(yù)后效果，并且通過對急性腦梗塞患者進行研究，越早對患者進行康復(fù)治療，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況也就越好。通常情況下，急性腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定并且意識清醒，其癥狀不會發(fā)生惡化的情況下，在患者發(fā)病24 h后就可對其進行康復(fù)治療。

對急性腦梗塞患者采用早期康復(fù)治療能夠顯著改善患者的運動功能以及日常生活能力，其中部分患者還可能有效的改善神經(jīng)功能缺損的情況。通過崔振平[2]的研究指出，對急性腦梗塞患者采用康復(fù)治療能夠有效的促進患者側(cè)肢循環(huán)以及神經(jīng)軸突聯(lián)系，增加患者大腦的血液灌注，從而有效的恢復(fù)患者自身的敏感性，提高了對患者的治療效果。我們認(rèn)為，急性腦梗塞患者大多都是出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，從而對患者的日常生活帶來極大的影響。因此，對急性腦梗塞患者在其身體條件允許的情況下，盡快對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，能夠加快患者的恢復(fù)，提高患者的訓(xùn)練效果，從而極大的降低對患者日常生活所帶來的影響[3]。

通過本次研究可以看出，觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療措施，顯著的改善了患者神經(jīng)功能缺損的情況，并且與對照組患者相比，經(jīng)過治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組患者[4]。我們認(rèn)為，采用早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗塞患者進行治療能夠顯著提高對患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)速度。此外，觀察組患者經(jīng)過治療后，其神經(jīng)功能缺損評分也得到了顯著的提高，與對照組患者相比，觀察組患者的ADL評分顯著高于對照組患者。因此我們認(rèn)為，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于提高患者的ADL評分，為患者的康復(fù)起到了十分重要的作用。最后，觀察組患者的認(rèn)知功能與對照組患者相比，觀察組患者的認(rèn)知功能評分顯著優(yōu)于對照組患者。因此我們認(rèn)為，采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療能夠有效提高患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，對急性腦梗塞患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療能夠顯著提高患者的認(rèn)知功能、ADL評分以及神經(jīng)功能損傷，為患者的康復(fù)提供了可靠的保障，值得廣泛推廣使用。