改良Hardinge入路在人工全髖關節置換中應用

丁春發，汪浩

（1.長春市第二醫院 骨科，吉林 長春；2.吉林省省委黨校 門診部，吉林 長春）

0 引言

人工全髖關節置換術是骨科臨床中常用的手術方式，其主治髖關節炎、股骨頭壞死和股骨骨折等疾病，這類疾病均是骨科常見的疾病，其病發后不僅會影響患者活動能力，導致患者活動能力受限，病情嚴重的患者還會出現大量并發癥，以此危及患者性命[1]。據相關醫學數據統計得知，這類骨科疾病病發率與日俱增，已經嚴重影響到我國人民的健康水平[2]。本文通過對改良Hardinge入路人工全髖關節置換術在臨床中的應用效果進行分析，意在為提高骨科相應疾病的臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2019年1月行人工全髖關節置換術患者120例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各60例。其中研究組患者年齡60～82歲，平均（71.3±2.7）歲，平均體重（56.5±6.7）kg，男性 30例，女性30例。對比組患者年齡60～82歲，平均（72.1±3.2）歲，平均體重（56.4±7.2）kg，男性30例，女性30例。兩組患者一般資料對比不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均接受臨床診斷符合該手術治療標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有心臟、肝腎等內器官疾病者；（2）妊娠期孕婦；（3）手術耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

兩組患者術前均行體查和CT檢查，醫師依據檢查結果對其進行診斷，并參考診斷結果制定手術方案。兩組患者術前均行全麻，麻醉效果開始后行手術治療。

研究組患者行改良Hardinge入路人工全髖關節置換術，首先調整患者為側臥位，選取患者股骨大轉子中心處行刀，切開表皮組織后切開闊筋膜，隨后將臀肌向前分離，直至大轉子暴露在外。沿著大轉子一端，切開臀中肌，調整肢體時關節囊顯露在外，隨后按照患者具體病灶情況置放安裝人造替換物，在修復完關節囊后進行術口縫合。

對比組行外側入路人工全髖關節置換術治療，調整患者為側臥位，選取患者大轉子后處做10 cm左右的弧形切口，將其臀肌分離后切開闊筋膜，使大轉子徹底暴露在外，隨后切開患者外旋肌群和關節囊，并按照患者具體病灶情況置放安裝人造替換物，最后修復外旋肌群并縫合關節囊。

對兩組患者行手術治療后均給予其持續抗感染藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術有效率，手術有效率參考患者腿部功能。以患者腿部功能在接受康復治療后恢復至正常水平為顯效；以患者腿部功能術后得到大幅度改善為有效；以患者腿部功能術后沒有得到較大改善為無效。統計對比兩組患者治療總有效率，觀察兩組患者術中或術后髖關節畸形、肌肉萎縮等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表達，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

經過治療后統計得知，研究組患者手術治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

經過治療后統計得知，研究組患者髖關節畸形、肌肉萎縮等并發癥發生率均低于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

骨科疾病是臨床疾病中最常見的疾病之一，通常骨科疾病患者病發后會嚴重影響生活質量，甚至部分病情嚴重的患者還會出現生活行為障礙[4]。而人工全髖關節置換術作為常規手術，其具有較高的療效性和安全性，因此被廣泛地應用在骨科臨床手術治療中[5]。

人工全髖關節置換術相比傳統手術，其優勢在于可以依據患者病癥詳情選擇手術入路，其中改良Hardinge入路是臨床應用率最高的手術入路，通過改良Hardinge入路行人工全髖關節置換術治療，能減少患者臀肌損傷，減少患者神經損傷和切口感染率。此外，該手術方式還更具操作性，能減少患者術后疼痛和出血的發生概率[6-8]。

本文研究結果顯示，行改良Hardinge入路人工全髖關節置術治療的研究組患者，其治療有效率和并發癥發生率均優于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良Hardinge入路的人工全髖關節置換術能縮短手術治療時間，減少患者術中出血量使手術治療更具安全性，在減少患者并發癥發生率的同時，還提高了臨床治愈率。患者在接受手術治療后，其腿部功能能夠得到大幅度改善。因此，值得臨床推廣。