表面肌電圖在亨特面癱急性期中的應用評價

熱西旦木·吐伊洪

（新疆巴州人民醫院，新疆 巴州）

0 引言

在醫院神經內科中，將亨特面癱癥狀歸屬于周圍性面癱中的一種，此癥狀的發生主要是因為患者膝狀神經節受到水痘-帶狀皰疹病毒的入侵[1-2]。神經電生理診斷方式有很多，其中有一種為微創-SEMG，該診斷方式可客觀地將患者的神經肌肉功能情況所反映出來，并且已經被臨床所公認并大力提倡使用[3-4]。本次研究特抽取神經內科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面癱急性期患者實行研究，分析探討在醫院神經內科收治的亨特面癱急性期患者通過給予表面肌電圖（SEMG）檢測情況，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究全部操作過程均按照嚴格的規范流程實施，同時在本院高層醫院倫理委員會的監督下進行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結果的規范性以及可信度。特抽取神經內科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面癱急性期患者實行研究，對患者采用H-B分級量表和SEMG檢測，并給予電針進行治療，治療后再次利用H-B分級量表和SEMG檢測。其中男性14例，女性20例，年齡在35～68歲，平均（46.13±4.20）歲，以上收治的患者均屬于單側發病。

納入標準：（1）經診斷，以上34例患者均符合Ramasy Hunt綜合征診斷標準；（2）患者家屬及患者在完全知情狀態下，自愿簽署《知情同意書》。

排除標準：（1）患者出現面癱癥狀是因為外傷、中毒、顱腦腫瘤、代謝性障礙以及腮腺病變所引起的；（2）患者屬于Bell's。

1.2 方法

1.2.1 研究方式

針對以上收治的34例患者均實行針灸治療，治療結束后對患者實行H-B分級量表和SEMG檢測，將2種不同檢測方式進行對比。

1.2.2 檢測方式以及儀器選擇

檢測方式：分別對患者兩側的顴肌群以及口輪匝肌實行肌電圖儀檢測，并且指導患者保持仰臥位接受檢查。檢測前在患者需要檢測的面部采用酒精面進行脫脂處理，隨后等到酒精完全揮發后再將參考電極以及記錄電極分別貼在相應的位置上：在患者的左側鎖骨處粘貼上參考電極，使肌纖維和兩記錄電極處于平行狀態，調整好電極的中心距離，保持最佳距離為＜2 cm左右，將患者進行吹口哨、示齒以及肌肉放松時兩側的肌肉信號進行記錄。

儀器選擇：本次實驗所用儀器由上海諾誠電器有限公司所提供的Myomove表面肌電圖儀。

檢測信號參數：患者兩側的顴肌群以及口輪匝肌處于最大用力時的RMS（均方根值）。分別對患者的雙側面肌處于活動狀態時RMS的平均值的比值、平均值以及最大值進行記錄。

1.2.3 治療方式

在為患者采用針刺治療時結合一些營養神經以及改善循環的藥物輔助治療，實行針刺治療時選取患者下關穴、地倉穴、顴髎穴、頰車穴、百會穴、翳風穴以及承漿穴，隨后對以上穴位分別進行消毒處理，并在患者的面部穴位選取患側、合谷取健側、翳風取患側。接著采用1.5寸的“華佗牌”毫針行針，得氣后再利用型號為G6805-2A“華誼牌”電針儀進行治療，連接方式：下關（+）、翳風（-）；地倉（+）、頰車（-）；頻率調整為5～10 Hz；波形為疎密波。35 min/次，針刺治療以每周5 d為1個療程，隨后讓患者休息2 d，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標

SEMG評估標準：當RMS平均比值大于或是等于15%，則為重度；當RMS平均比值處于15%～30%，則為中重度；當RMS平均比值處于30%～50%，則為中度；當RMS平均比值處于50%～75%，則為輕度；當RMS平均比值大于或是等于75%，則為正常。

H-B評估標準：當H-B分級量表面部分級為Ⅴ～Ⅳ級，則為重度；當H-B分級量表面部分級為Ⅲ級，則為中度；當H-B分級量表面部分級為Ⅱ級，則為輕度；當H-B分級量表面部分級為Ⅰ級，則為正常。

1.4 統計學方法

以上數據經由SPSS 16.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量數據以（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

如表1、表2所示，SEMG相較于H-B量表更值得臨床使用，可對患者的病情程度進行評價，還能評價治療效果，P＞0.05，數據差異無統計學意義。

表1 比較患者治療后口輪匝肌群評分情況[n(%)]

表2 比較患者治療后顴肌群評分情況[n(%)]

3 討論

根據臨床相關醫學研究人員指出，亨特面癱疾病的發生概率僅在貝爾面癱疾病之后，與貝爾面癱癥狀相比較，亨特面癱疾病程度更為嚴重，倘若在治療的過程出現任何不適，均會影響患者預后[5-6]。隨著近幾年來醫療技術的改革創新，臨床針對亨特面癱患者采用針刺進行治療，且治療效果得到了一致好評，然而還是缺少了確實的神經電生理依據。針對出現亨特面癱急性期患者采用SEMG進行檢測，不僅能為后期的治療以及預后進行評價，同時還能評價患者的疾病程度。而H-B量表作為臨床信度偏高的一種面癱評價表，根據研究發現SEMG的可靠性也是值得期待的。

本實驗結果顯示，SEMG相較于H-B量表更值得臨床使用，可對患者的病情程度進行評價，還能評價治療效果，P＞0.05，數據差異無統計學意義。神經電生理檢查眾多方式中，SEMG便屬于其中一種，所能提供的客觀指標（治療效果以及病情嚴重程度）相比H-B量表更準確，并且在預后的預測中占據著不可替代的重要價值作用[7-8]。

總而言之，針對表面肌電圖所獨有的優點是針式肌電圖以及量表評價所無法超越的，因此更加值得臨床大肆推廣并加以應用。