慢性支氣管炎給予羧甲司坦片的治療效果分析

馮志強

（北京市懷柔區泉河街道社區衛生服務中心，北京）

0 引言

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統疾病，其是一種由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管以及其周圍組織發生的慢性、非特異性炎性病變。臨床對慢性支氣管炎的發病原因尚未有統一定論，多認為其是由各種因素與機體長期相互作用產生的結果[1]。臨床表現主要為胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，此外患者肺部還可伴有哮鳴音或啰音。該病起病緩慢，病程漫長，遷延難愈，每年可有3個月的持續發病期，且疾病病程長達2年級以上[2]。雖然該病有自限性，但長期、持續的劇烈咳嗽對患者的正常生活形成嚴重影響，危害其身心健康，目前臨床一般給予抗病毒、抗菌和抗炎癥治療。但抗菌藥物的長期使用導致藥效下降，治療效果不佳，因此在常規治療方案的基礎上尋找有效的聯合用藥方案對治療慢性支氣管炎有著重要意義，有研究表明，羧甲司坦片對慢性支氣管炎的治療效果比較理想，能夠改善其臨床癥狀，為探究其實際臨床效果，本次研究選擇了我社區衛生服務站1年來診療的患者進行療效分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年8月于本社區衛生服務站接受診療的慢性支氣管炎患者180例參與此次研究。按照隨機分組方式，將其分為對照組（n=90，給予常規治療）與觀察組（n=90，在對照組基礎上聯合羧甲司坦片進行治療），觀察組中，男性 48例，女性 42例，年齡 20～63歲，平均（45.21±11.25）歲，病程 12～32個月，平均（24.13±5.85）個月。對照組中，男性46例，女性44例，年齡23～65歲，平均（46.03±11.77）歲，病程 11～30個月，平均（23.89±5.52）個月。兩組上述一般資料各方面經統計學分析未見明顯差異（P＞0.05），提示有可比性。

納入標準：①所有患者經臨床診斷，癥狀符合《慢性呼吸道疾病》中關于慢性支氣管炎的診斷標準，且經胸部X線檢查及肺功能檢查確診為慢性支氣管炎；②患者本人對本次研究知情，并簽署研究知情同意書，自愿參與。

排除標準：①排除合并肝腎功能不全者；②排除治療依從性差，不配合研究用藥者；③排除對本次研究用藥有過敏史者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、祛痰及止咳等對癥治療，對照組患者給予阿奇霉素腸溶膠囊（生產廠商：浙江華潤三九眾益制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090152，規格：0.25 g）進行治療，用法用量：口服，0.5 g/次，1次/d，維持治療7 d為1個療程，連續治療3個療程。觀察組在上述基礎上給予羧甲司坦片（生產廠商：河北天成藥業股份有限責公司，批準文號：國藥準字H13021751，規格：0.25 g）進行治療，用法用量：口服，0.5 g/次，3次/d，連續治療7 d為1個療程，持續治療3個療程。3個療程完畢后，對兩組臨床療效進行評估[3]。

1.3 觀察標準

對兩組患者臨床療效進行評估，療效判定標準參考《慢性呼吸道疾病》（中華醫學會呼吸學會分會制定）中的相關標準進行。治愈：患者經治療，咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部聽診濕啰音及哮鳴音消失，胸片檢查提示正常；好轉：患者經治療，咳嗽、氣喘等臨床癥狀較治療前有顯著改善，肺部聽診濕啰音及哮鳴音基本消失，胸片檢查提示病灶大部分吸收；無效：經治療，患者各項臨床癥狀無任何好轉甚至加重。對比兩組治療有效率，總有效率=（治愈人數+好轉人數）/研究樣本例數×100%[4-6]。

觀察兩組患者各項臨床癥狀（濕啰音、哮鳴音、氣喘、咳嗽）的消失時間。此外，在研究用藥期間對兩組患者臨床不良反應進行觀察，統計其不良反應發生率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項臨床癥狀消失用時

觀察組患者濕啰音、哮鳴音、氣喘、咳嗽等癥狀消失所用時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各項臨床癥狀消失用時（, d）

表1 各項臨床癥狀消失用時（, d）

組別 例數 濕啰音 哮鳴音 氣喘 咳嗽觀察組 90 12.23±4.23 13.57±5.21 11.58±3.21 16.14±5.11對照組 90 15.15±4.51 16.28±5.44 14.25±1.54 19.88±5.22 t 4.436 3.413 7.115 4.857 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 臨床療效

觀察組患者治療有效率為95.56%，較對照組的87.78%明顯更高（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床療效[n(%)]

2.3 不良反應

本研究研究過程中，患者出現的不良反應主要有惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為4.44%，兩組對比差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎多見于中老年人群，發病有季節性規律，一般以秋冬比較干燥的季節更多發，臨床病因尚未完全清楚，但病毒感染、細菌感染以及免疫功能受損、高齡等機體因素已經確定與慢性支氣管炎的發生有著密切聯系[7-9]。疾病發作初期患者可伴隨干咳等癥狀，病情加重后，受外界環境刺激，患者咳嗽癥狀可加重，演變為持續性劇烈咳嗽，對于急性期發作的慢性支氣管炎，臨床一般給予抗感染治療。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，能夠殺滅葡萄球菌、流感桿菌等細菌，其不良反應較少，能夠長期服用，但長期服用療效不佳。羧甲司坦是一種黏液稀化劑，其對慢性支氣管炎引起的咳痰、呼吸困難，痰液稠厚等癥狀有顯著的治療效果。

本次研究選擇了我社區衛生服務站1年來收治的180例患者進行研究，分別給予其不同的治療方案，研究結果提示，采取羧甲司坦片聯合阿奇霉素治療的觀察組的臨床療效顯著優于對照組，其主要體現在觀察組的各項臨床癥狀改善比對照組更明顯，且癥狀消失用時也更短。在用藥過程中，兩組患者的僅發生輕微的胃腸道反應，不良反應發生率無明顯差異，證實了羧甲司坦片治療慢性支氣管炎的臨床效果良好，且與阿奇霉素聯合用藥無嚴重不良反應，用藥安全，值得推廣。