探討N-乙酰半胱氨酸（NAC）在小兒肺炎治療及預防全身炎癥反應綜合征（SIRS）中的作用

楊獻中

（張家港市第二人民醫院，江蘇 張家港）

0 引言

在醫院兒科臨床上，以肺炎最為常見，當該疾病發展至嚴重階段時，會對患兒生命安全造成嚴重威脅，同時也是導致小兒死亡的重要疾病原因[1]。肺炎的發生與多種危險因素具有關聯性，其中全身炎癥反應綜合征（SIRS）也能夠對該疾病的發生與發展起到重要作用[2]。N-乙酰半胱氨酸（NAC）作為一種臨床效果顯著的粘液溶解劑，具有一定的抗氧化作用，能夠對自由基的形成起到較強的干擾作用，對于已經成型的自由基也具備較強的清除作用，目前已經開始廣泛應用于臨床治療中[3]。本研究對我院收治的肺炎伴SIRS患兒采用不同方法進行治療，旨在探討不同方法的實際應用效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018年2月至2019年7月于我院就診的肺炎伴SIRS患兒40例，通過隨機法分為20例對照組與20例研究組。其中研究組男性12例，女性8例，年齡為1～13歲，平均（5.26±2.94）歲；對照組男性11例，女性9例，年齡為1～13歲，平均（5.81±3.11）歲。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患兒接受鹽酸氨溴索口服液治療，鹽酸氨溴索口服液（江蘇恒瑞醫藥，國藥準字H20066296）規格為10 mL，口服10 mL/次，3次/d，在服用前需搖勻。

研究組：本組患兒接受N-乙酰半胱氨酸治療，吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON ITALIA S.R.L，H20150548）3 mL/支，以霧化方式進行治療，1支/次，2次/d，需連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒臨床治療效果進行評價，標準為：以治療后相關癥狀明顯改善，肺部啰音發作次數明顯減少，于連續4 d治療后吸出痰液轉稀，痰量明顯減少為顯效；以治療后相關癥狀得到一定程度改善，肺部啰音發作次數有所減少，于連續6 d治療后吸出痰液轉稀，痰量有所減少為有效；以治療前后相關癥狀無改善，肺部啰音發作次數無變化，于連續8 d治療后痰仍濃稠且量多為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）對兩組患者治療后癥狀及指標恢復情況進行觀察，具體觀察內容包括：血氧飽和度恢復時間、住院時間、呼吸困難改善時間、咳痰改善時間、肺部病灶吸收時間。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組臨床治療有效率對比情況

經過對比后發現，相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 研究組與對照組臨床治療有效率對比情況[n(%)]

2.2 研究組與對照組癥狀及指標恢復情況

經過對比后發現，相較于對照組，研究組各項臨床癥狀及指標恢復時間更短，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 研究組與對照組癥狀及指標恢復情況（）

表2 研究組與對照組癥狀及指標恢復情況（）

住院時間（d）研究組 20 44.2±8.6 5.0±1.6 9.9±1.5 23.2±8.3 10.1±1.8對照組 20 61.1±9.5 7.8±1.2 14.2±2.8 41.1±9.8 15.3±2.2 t 5.898 6.261 6.053 6.233 8.181 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 呼吸困難改善時間（h）咳痰改善時間（h）肺部病灶吸收時間（h）血氧飽和度恢復時間（h）

3 討論

SIRS屬于機體受到炎癥反應后，引發抗炎癥反應失衡情況的具體表現，可同時受到創傷及感染等相關因素的作用，使得體內炎性介質發生過度釋放的情況，進一步使肽類介質的細胞因子出現較為強烈的炎癥反應[4]。當該病癥與肺炎合并存在時，會對患兒身體健康及生命安全造成嚴重威脅，因此需盡早接受有效治療。

常規藥物治療雖具備一定治療效果，但無法達到預期效果，因此需選擇更為有效的治療方法。NAC屬于一種含有巰基的化合物，能夠對細胞的代謝活性起到有效調節作用，對DNA的損傷具有一定預防效果，在臨床使用中可起到抗炎癥及抗氧化的作用[5]。NAC的分子量較低，能夠對內毒素性休克過程中乳酸的形成起到抑制作用；還可對NF-κB激活起到阻斷作用，使得NF-κB形成量減少，可使黏附分子減少的同時，進一步降低趨化因子的形成，可通過對支氣管內上皮細胞白細胞介素-8分泌作用進行有效抑制，使得大部分炎癥介質的釋放效果得到有效減少[6]。此外根據相關資料顯示，NAC還可通過對體內中性粒細胞浸潤作用的抑制，使得活性氧得到徹底清除，當細胞程序性死亡得到有效抑制后，可對抗蛋白酶起到保護作用，有助于失控性炎癥反應改善效果的進一步增強[7]。

通過研究可發現，研究組接受N-乙酰半胱氨酸的治療有效率為95.0%，對照組接受鹽酸氨溴索口服液的治療有效率為75.0%，相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高。相較于對照組，研究組各項臨床癥狀及指標恢復時間更短，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在肺炎伴SIRS臨床治療過程中，可通過NAC的應用使得臨床治療效果得到有效提高，不僅具有較好的化痰效果，有助于改善相關癥狀，還可使肺炎病程進一步縮短，具備較高臨床應用價值。