評價雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效

薄德峰

（河北省張家口市涿鹿縣中醫院 內三科，河北 張家口）

0 引言

消化性潰瘍屬于消化系統疾病，該病病程長，易反復，對患者的生活健康造成了不良影響，若不能及時治療，將有可能發展為惡性腫瘤，導致患者的生命受到威脅[1]。目前常用藥物聯合治療該病，為觀察雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效，將我院收治的60例幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者作為研討對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月至2019年4月收治的60例幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者作為研討對象，根據不同的治療方法，把患者分為對照組與觀察組，均為30例，其中對照組男16例，女 14例；年齡 25～59歲，平均（38.47±2.49）歲；病程3～13個月，平均（7.97±2.18）個月；觀察組男15例，女15例；年齡 25～58歲，平均（37.49±2.86）歲；病程 3～14個月，平均（8.25±2.34）個月。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。排除有藥物過敏史的患者；嚴重的心、肝、肺功能損害患者。

1.2 方法

對照組實施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（濟川藥業集團有限公司，國藥準字：H20061220）、膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字：H20059181）、阿莫西林克拉維酸鉀片（石藥集團中諾藥業有限公司，國藥準字：H20043183）三聯法治療。觀察組患者在對照組基礎上聯合左氧氟沙星片（第一三共制藥有限公司，國藥準字：H20040091）治療。兩組治療均為2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果；對比兩組患者的不良反應情況調查患者頭暈乏力、消化不良、皮疹情況；比較兩組患者的癥狀改善時間，觀察患者腹脹、反酸、上腹疼痛好轉情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（）（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床效果

觀察組患者總有效率（96.67%）高于對照組患者總有效率（83.33%），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，詳細見表1。

表1 觀察兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應情況

觀察組患者的不良反應發生率（13.33%）比對照組患者的不良反應發生率（30.00%）低，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的癥狀改善時間

觀察組患者的腹脹、反酸、上腹疼痛等癥狀改善時間均優于對照組患者，兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，具體結果見表3。

表3 比較兩組患者的癥狀改善時間（, d）

表3 比較兩組患者的癥狀改善時間（, d）

組別 例數 腹脹 反酸 上腹疼痛對照組 30 3.56±1.05 6.78±1.97 4.68±1.55觀察組 30 2.19±0.57 5.43±1.28 3.18±1.08 t 6.281 3.147 4.349 P 0.000 0.003 0.000

3 討論

消化性潰瘍是發生于胃與十二指腸間的一種慢性潰瘍，我國的幽門螺桿菌的感染率較高，且發病率呈逐年升高趨勢，已經成為一個嚴重的社會性問題。酸性胃液是消化性潰瘍最基本的誘發因素，因此我們稱其為消化性潰瘍[2]。消化性潰瘍表現為燒心、惡心嘔吐、反酸等，能誘發胃穿孔等并發癥，對患者的危害較大，可導致患者失眠，該病全年皆可發作，尤其在春秋季節最常見，雖然通過治療后患者可以被治愈，然而該病的復發率較高。通常情況下，治療消化性潰瘍以藥物治療為主，單一藥物治療，效果不佳，因此更多的是提倡聯合用藥治療，但若出現大出血等合并癥，就需要采取手術治療[3]。

雷貝拉唑為腸溶包衣片，屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸的分泌，緩解胃酸對胃粘膜的侵蝕，促進胃黏膜愈合，縮短癥狀消失時間，但單用雷貝拉唑效果有限[4]。膠體果膠鉍為黃色粉末、顆粒，屬于果膠同鉍復合而成的產物，進入胃腸道后能形成保護膜，是胃黏膜保護藥，可促進患者上皮細胞的生成，可根除幽門螺桿菌，能有效減少胃酸分泌，減輕患者的炎癥反應[5]。阿莫西林是一種白色粉末，屬于抗生素，能降低病菌的抗藥性，殺菌作用強，可穿透細胞膜，能增加胃黏膜血流量，降低胃內酸度，從而保護胃黏膜，但使用時間過長會使患者的神經系統受損。左氧氟沙星是一種黃色結晶性粉末，微溶于水，藥效較快，抗菌作用顯著，可抑制細胞的合成與復制，治療效果良好，安全性高。

本研究顯示，實施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星的患者治療總有效率為96.67%；實施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林的患者治療總有效率為83.33%，差異顯著，對患者實施四聯法效果更好。實施四聯法的患者中存在頭暈乏力3例、消化不良0例、皮疹1例，其不良反應發生率為13.33%，實施三聯法的患者中存在頭暈乏力6例、消化不良1例、皮疹2例，其不良反應發生率為30.00%；差異具有統計學意義，對患者實施四聯法，其不良反應發生率更低。實施四聯法的患者，其腹脹、反酸、上腹疼痛等癥狀改善時間均優于實施三聯法的患者，兩組數據差異顯著。

綜上所述，對幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者實施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星四聯療法治療的效果遠較其他藥物配伍，可有效改善患者癥狀，安全可靠，減少不良反應發生率，值得采納。