復方口服避孕藥物在功能性子宮出血中的應用

蘭春芝

（赤峰市第二蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

功能失調性子宮出血在臨床上簡稱為功血，在婦科疾病中屬于常見且多發的疾病之一。其臨床表現為：①經期可停數周或數月；②子宮發生大出血或淋漓不盡；③出血間隔時間可長可短；④持續出血時間可長可短；⑤基礎體溫單相等[1]。目前，臨床上一般情況下都是采用性激素類藥物來治療功能性子宮出血，并根據患者的實際病情，來選擇以下幾種序貫療法進行治療：①性激素；②雌-孕激素；③孕-雌激素[2]。但是，該療法在實際操作的過程中較為繁瑣，不便于應用。因此，本文主要對我院2017年8月至2019年8月收治的功能性子宮出血患者85例，按照治療方式分為兩組，對其治療后的臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年8月至2019年8月收治的功能性子宮出血患者85例，將其隨機分為對照組（n=42）和實驗組（n=43），對照組給予米非司酮治療，年齡21～48歲，平均（36.57±6.18）歲，未婚者有14例，已婚者有28例，病程 3～20個月，平均（8.15±3.02）個月；實驗組給予復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸治療，年齡22～49歲，平均（26.48±3.45）歲，未婚者有13例，已婚者有30例，病程4～19個月，平均（8.36±1.68）個月。兩組患者之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）不伴有嚴重內科疾病者；（3）無精神疾病者；（4）無凝血功能障礙者。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）妊娠期以及哺乳期女性；（4）伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組給予米非司酮（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H10950003）治療：空腹或進食2 h后口服25 mg，服藥以后禁食1～2 h，1次/d，連續用藥1個月。

實驗組給予復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸治療：1粒 /次，2次/d，連續用藥2個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床效果以及成功止血時間等相關情況進行評價。

（1）臨床效果評價：用藥3 d止血成功，各項指標恢復正常，治療后月經周期、臨床癥狀超過3個月未再次發作者，為治愈；用藥7 d止血成功，各項指標恢復正常，治療后月經周期、臨床癥狀超過3個月未再次發作，為顯效；用藥10 d止血成功，各項指標恢復正常，治療后的3個月內月經周期癥狀偶爾發作，為有效；用藥后，臨床癥狀、各項指標無變化者，為無效。

（2）止血時間：觀察并記錄兩組患者止血成功的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 實驗組患者和對照組患者的臨床治療效果比較

實驗組患者的臨床治療有效率為93.02%，對照組患者的臨床治療有效率為73.81%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 實驗組患者和對照組患者成功止血時間比較

實驗組患者成功止血時間為（4.65±1.65）d，對照組成功止血時間為（7.83±2.29）d，t=7.358，P=0.000，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著不斷增加的社會96壓力，機體由內到外受到多方面因素的影響，使功能性子宮出血的患病率逐漸呈現出一種上升趨勢，特別是青春期的功能性子宮出血。該疾病主要指的是子宮發生異常出血的情況，其臨床表現有：①月經周期不規律；②經量和出血量不規則等，因神經的內分泌系統功能失去調節能力，導致該疾病的發生，且患者常伴有程度不一的貧血，對女性的身心健康造成極大的危害[4]。所以，只有以止血為治療原則，調節月經與促進排卵為主，才是控制功能性子宮出血的有效途徑，降低患者再次復發的幾率。

治療功能性子宮出血，應用復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸，不僅可以治療無排卵型的功能性子宮出血患者，還可以治療排卵型功能性子宮出血患者[5]。因女性在青春期時期，丘腦下部的周期中樞神經出現了障礙現象，在月經期的時候，LH不能夠處在高峰值，使卵泡不能進行正常的排卵。所以，患者的子宮內膜一直處于增殖的內膜期，長時間處在出血狀態下，大部分增殖內膜，已經在脫落時，而新生的卵泡還正處于早期生長階段，發育的速度相對來講比較緩慢；體內的雌激素水平也相對比較低下，導致該類子宮內膜創面出現難以修復的現象[6]。而復方18甲基炔諾酮口服避孕藥具有雌激素和孕激素成分，可以在患者的子宮內膜同時進行作用，子宮內膜可以因雌激素再次進行生長，從而起到止血的作用；而增生期或增生過長的子宮內膜則可因孕激素，轉變為分泌期，修復創面，上皮、腺體呈現出萎縮的狀態，待患者停止使用藥物后，減少出血量，出現排卵型的功能性子宮出血癥狀，當子宮內膜受內的孕激素產生的影響不夠時，是無法保障正常的分泌反應或分泌期內膜剝脫程度不全，而出血[7]。使用復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸則可調整生理周期，成功止血。從以上研究中可以看出，實驗組應用復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸后，患者的臨床治療效果、止血成功的時間均顯著優于對照組患者采用的米非司酮（P＜0.05），表明在功能性子宮出血患者中使用復方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸，療效確切，能成功達到止血的目的，使患者各項臨床指標恢復正常，降低再次發作的幾率，促進排卵，提高患者的生活質量、生存質量[8]。

綜上所述，應用復方口服避孕藥物治療功能性子宮出血，效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，控制出血，預防患者出現貧血的情況，提高患者的生活質量，且該治療方法簡單、經濟實惠、發生不良反應的幾率小，值得在臨床上進一步推廣應用。