分析尼可地爾應用于冠心病患者治療的臨床效果

于永池，劉剛

（1.河北省滄州市東光縣醫院，河北 滄州；2.河北省滄州市東光縣東光鎮衛生院，河北 滄州）

0 引言

在中老年人及糖尿病患者中冠心病尤為高發且較難治愈，臨床癥狀為患者突感心前區疼痛、心悸、乏力并多為發作性壓榨痛或絞痛[1]。此類疾病對于患者人身安全有著嚴重的危害性，嚴重者可發生猝死或心力衰竭的現象，同時在并發癥方面也具有如心臟破裂、心室壁瘤、栓塞等多種臨床癥狀。因此本文主要對冠心病患者采用尼可地爾進行治療的臨床效果進行分析和探究，詳情見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2013年1月至2016年1月曾于我院進行治療的68例冠心病患者，并采用抽簽分組的方式將68例冠心病患者分為對照組和治療組。治療組34例冠心病患者中，男 20例，女 14例，年齡 45～69歲，平均（59.25±4.75）歲，平均病程為（10.08±0.19）年。對照組34例冠心病患者中，男18例，女 16例，年齡 48～70歲，平均（58.95±4.09）歲，平均病程為（11.28±0.66）年。所有患者經我院確診皆符合本次醫學研究標準且家屬及其患者本人完全知情并簽署同意書，兩組基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療期間采用常規藥物進行治療，且對患者各項生命體征進行嚴格記錄和觀察，主要藥物為消心痛（生產企業：天津太平洋制藥有限公司，國藥準字：H12020816）、阿司匹林（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H11022441）、辛伐他汀片（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H20103499）等。治療組患者治療期間除了采用上述常規藥物外，額外加用尼可地爾（生產廠家：山東省平原制藥廠，國藥準字：H37023300），口服。藥物用量為5 mg/次，3次/d，兩組患者治療時間皆為2個月。

1.3 指標判定

對兩組患者在治療前后左心射血分數、舒張期室間隔厚度、病情控制效果三個方面的數據變化進行記錄分析。病情控制效果判定為顯效、有效、無效三個等級。患者在經過治療后病情明顯好轉且接近康復為顯效；患者在接受治療后病情有一定好轉，改善情況基本令人滿意為有效；患者接受治療后病情無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

運用計量數據表對左心射血分數、舒張期室間隔厚度兩個方面的數據（）進行統計和比較，治療前后的指標數據采用配對t檢驗；采用計數資料表格對病情控制效果（%）進行統計和比較，統計數據使用χ2對其進行檢驗，將兩組數據輸入到統計學軟件SPSS 20.0版本中進行數據分析，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標統計

兩組患者在治療后，治療組患者在左心射血分數、舒張期室間隔厚度兩個方面的數據指標都要優于對照組患者，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標統計（）

表1 兩組患者治療前后臨床指標統計（）

左心射血分數（%） 舒張期室間隔厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 38.09±1.0550.01±1.3313.89±0.68 8.89±0.31對照組 34 37.95±1.5744.07±0.9413.58±0.6910.99±0.46 t 0.432 21.267 1.866 22.075 P 0.667 0.001 0.067 0.001組別 例數

2.2 兩組患者冠心病病情控制率指標統計

兩組患者在接受治療后，治療組患者治療有效率為91%，高于對照組患者的71%，P＜0.05，具有統計學意義，詳情如表2所示。

表2 兩組患者冠心病病情控制率指標統計[n(%)]

3 討論

冠心病是由冠狀動脈發生粥樣硬化病變從而引起心血管阻塞或狹窄，冠心病當前在我國患病率為0.77%且不斷呈現出上升的趨勢同時趨向于低齡化[2-3]。在現今臨床醫學中內科對于冠心病治療手段為藥物及介入治療，外科則主要是采用冠狀動脈搭橋手術對患者進行治愈。過量飲酒、吸煙、超重、血脂異常、病毒感染、家族遺傳、患者情緒、季節變化等因素都是冠心病的誘發病因，其中冠心病最重要的危險因素則是脂質代謝異常，異常情況包括患者體內的TC、TG、LDL、VLDL、ApoB增高，HDL、ApoA降低[4]。另外高血壓患者及血壓增高者患冠心病概率高出正常人的4倍。目前臨床醫學中對于冠心病的治療藥物主要包括有硝酸酯類藥物、抗血栓類藥物、纖溶類藥物、鈣通道阻斷劑、腎素-血管緊張素系統抑制劑以及β-受體阻滯劑等[5]。其中各個藥物所主要診治的癥狀也不盡相同，比如硝酸酯類藥物主要是穩定型心絞痛患者的常規用藥，而纖溶類藥物可溶解患者冠狀脈閉塞處已形成的血栓，對于恢復患者血流、開通血管等有良好作用。

本文主要探究的尼可地爾是一種ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）敏感的鉀離子通道開放劑[6]。它的主要作用是減少鈣內流及體內ATP的損耗，保護患者心肌細胞，同時尼可地爾具有硝酸鹽類及煙酰胺類的特性，是現今臨床醫學中治療冠心病的新型藥物[7]，它在治療多類型心絞痛方面具有顯著效果。其治療的主要原理是通過對患者平滑肌進行松弛以及擴張血管，從而有效增加冠心病患者的冠脈血流。根據相關學者的結論[8]，尼可地爾治療冠心病的主要機制包括以下幾個方面：（1）對患者體內血小板聚集起到抑制作用，降低其體內的血液粘稠度，改善體內的缺血微循環；（2）患者體內細胞質鳥苷酸環化酶可被尼可地爾中的硝酸鹽類特性進行激活，在降低鈣離子水平的同時對環磷酸鳥苷水平進行提高，從而達到舒張患者血管平滑肌并減輕疼痛癥狀的目的；（3）在提高心肌缺血耐受性以及降低細胞死亡率、減少因心肌缺血而導致的梗死面積方面也具有重要作用，可有效保護冠心病患者心肌。

經過本文的討論和分析，通過表1、表2可以得知，運用尼可地爾進行治療的治療組患者在左心射血分數以及舒張期室間隔厚度兩個方面的數據都要優于對照組患者，P＜0.05。同時對于患者的病情控制方面治療組患者治療有效率也更高，因此尼可地爾對于冠心病患者治療效果顯著，能夠盡早幫助患者恢復康復。