學(xué)齡前兒童血常規(guī)體檢及相關(guān)血液指標(biāo)檢測的意義

張瀛丹

（啟東市婦幼保健院，江蘇 啟東）

0 引言

貧血是人體外周血紅細(xì)胞容量減少低于正常范圍的一種病癥，學(xué)齡前兒童處于發(fā)育階段，飲食中如果缺乏鐵元素或者鐵吸收障礙，很容易患貧血。在臨床上貧血最初表現(xiàn)為頭暈、乏力、困倦、皮膚蒼白等，小兒貧血時(shí)可哭鬧不安，躁動(dòng)甚至影響智力發(fā)育[1]。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國學(xué)齡前兒童貧血的發(fā)病率高達(dá)50%，隨著近年人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，貧血的發(fā)病率也不斷升高，對(duì)兒童的正常發(fā)育和健康成長造成嚴(yán)重影響。血常規(guī)檢查是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布來判斷血液的狀況及疾病的檢查，它不僅能夠反映疾病，并且能用于判斷治療的效果，是臨床上最常規(guī)的病理檢查方法[2-3]。本文將在我院進(jìn)行健康體檢的學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，分析血常規(guī)體檢的意義，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018年3月至2019年3月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的1260例學(xué)齡前兒童，其中男孩660例，女孩600例，年齡 1～3歲，平均（1.32±0.05）歲。

1.2 方法

用酒精棉對(duì)兒童采血的部位進(jìn)行消毒，然后采集1.5 mL靜脈血，將其放于事前備好的EDTA-K抗凝管中，混合均勻后將蓋子蓋好，用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)測定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兒童貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)

出生 10 d以內(nèi)：血紅蛋白（HGB）＜145 g/L；1～3個(gè)月：血紅蛋白（HGB）＜90 g/L；＞4個(gè)月：血紅蛋白（HGB）＜100 g/L；6個(gè)月至 6 歲：血紅蛋白（HGB）＜110 g/L[4]。

1.3.2 兒童貧血的程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

90～100 g/L 為輕度貧血；60～90 g/L 為中度貧血；＜60 g/L為重度貧血。

1.3.2 血液指標(biāo)判斷

紅血細(xì)胞（RBC）：（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白（HGB）：110～150 g/L；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：320～360 g/L；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：27～31 pg；紅細(xì)胞平均體積（MCV）：82～92 fL；紅細(xì)胞比容（HCT）：0.37～0.50 L/L；紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：11.6%～13.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，1260例學(xué)齡前兒童中，貧血71例，占5.63%，正常1189例，占94.37%。其中貧血兒童中男孩42例，占59.15%；女孩29例，占40.85%。

（2）在貧血的71例兒童中，61例為輕度貧血，占85.91%；9例為中度貧血，占12.68%；1例為重度貧血，占1.41%。

（3）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血液指標(biāo)比較：與貧血兒童組成的對(duì)照組相比，由正常兒童構(gòu)成的實(shí)驗(yàn)組在RBC、HGB、MCHC、MCH、MCV等血液指標(biāo)上均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下表1所示。

表1 兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) RBC（×1012/L）HGB（g/L）MCHC（g/L）MCH（pg）MCV（fL）HCT（L/L）RDW（%）實(shí)驗(yàn)組 11894.45±0.03 128.42±2.93338.42±6.98 29.35±0.24 85.01±4.080.41±0.2812.89±0.93對(duì)照組 71 3.59±0.01 102.98±3.12313.33±6.76 24.79±0.18 70.28±5.110.34±0.2519.65±6.74 t 296.643 70.506 29.474 157.449 29.095 6.762 30.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

貧血是一種常見的病癥，類型較多，可根據(jù)不同發(fā)病原因分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血三大類。患貧血后，患者在神經(jīng)系統(tǒng)上會(huì)表現(xiàn)出頭暈、耳鳴等癥狀，在皮膚上呈現(xiàn)為臉色蒼白，同時(shí)隨著貧血程度的加重，還會(huì)表現(xiàn)出氣急、呼吸困難、消化功能減低等嚴(yán)重不良反應(yīng)[5]。

在發(fā)病機(jī)理上，兒童正處于生長發(fā)育的階段，身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)較多，由于鐵是合成血紅素的必要原料，如果在此階段身體沒有充足的鐵、蛋白質(zhì)、維生素等造血原料的支持，血紅蛋白的合成會(huì)受到影響，極易引起貧血。雖然近年來人們的生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷提高，但是由于飲食習(xí)慣不合理，加上家長不了解且不重視兒童營養(yǎng)的搭配，兒童貧血的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)發(fā)展[6]。

血常規(guī)檢查是醫(yī)院最常規(guī)的檢測指標(biāo)，尤其是對(duì)于學(xué)齡前兒童而言，通過血常規(guī)檢查能夠直接發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育過程中的影響因素，以便于盡早進(jìn)行治療，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。本文對(duì)1260例學(xué)齡前兒童進(jìn)行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，貧血的發(fā)病率為5.63%，由此可見，貧血在學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率較高。除此之外，與正常兒童相比，貧血兒童RBC、HGB、MCHC、MCH、MCV均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與高鳴等[7]的研究結(jié)果相似，分析其原因發(fā)現(xiàn)主要有三個(gè)方面，其一，不重視早餐。許多家長由于工作繁忙，經(jīng)常會(huì)有不吃早餐的習(xí)慣，因此也不重視孩子的早餐，長時(shí)間不吃早餐極其容易導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良。其二，營養(yǎng)攝入單調(diào)。部分家庭由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，因此在營養(yǎng)搭配上比較單一，沒有注重膳食合理，同時(shí)幼兒園的食物營養(yǎng)有限，長期得不到充足營養(yǎng)支持，兒童的發(fā)育也將受到影響。其三，飲食習(xí)慣不好。現(xiàn)今市場上的零食種類越來越多，兒童大多都喜歡吃零食，家長由于溺愛，一般會(huì)滿足兒童吃零食的需求，在攝入零食之后，兒童們往往更不喜歡吃正餐，導(dǎo)致主食攝入不足。

由于紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是反應(yīng)紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，若RDW＞15%，則說明紅細(xì)胞大小不均勻，相關(guān)研究報(bào)道指出，小細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)則是RDW升高，其敏感性高達(dá)96%[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，貧血兒童RDW＞15%，由此可見，學(xué)齡前兒童貧血多為缺血性貧血。

綜上所述，學(xué)齡前兒童如果未得到充分的營養(yǎng)，很容易患貧血，這對(duì)兒童的正常健康發(fā)育影響較大，因此想要有效避免兒童貧血疾病的發(fā)生，家長應(yīng)該注重兒童日常飲食的搭配，糾正挑食、偏食及愛吃零食的飲食習(xí)慣。