多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床效果觀察

馬克美

（安徽省滁州市鳳陽縣中醫院 影像科，安徽 滁州）

0 引言

急性胸腹部創傷是常見的臨床外傷性疾病之一，其病情進展迅速，并且相比一般的創傷診斷難度更大，更容易出現誤診以及漏診等情況，若治療不及時或者治療不當會對患者的生命健康造成嚴重的危害[1]。本次研究通過我院收錄的77例急性胸腹部創傷患者為對象，均采用先實施X線診斷，再實施多層螺旋CT診斷，將病理診斷結果作為參照標準，探究多層螺旋CT診斷對急性胸腹部創傷的診療價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018年12月至2019年12月77例急性胸腹部創傷患者為對象，其中男性46例，女性31例，年齡 23～60 歲，平均（37.91±6.84）歲，體重 50～78 kg，平均（68.84±7.72）kg。受傷原因有意外交通事故21例，銳器劃傷13例，擠壓損傷8例，墜落跌傷11例，打擊損傷9例，重物砸傷15例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合急性胸腹部創傷的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其它嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的女性；排除有CT檢查禁忌的患者。

1.3 方法

所有患者均先實施X線診斷，采用醫院最新的X線診斷儀對患者進行檢測，將設置電壓為50～85 kV，設置電流為200 mA，對患者的胸腹部正位、斜位以及側位進行X線檢測，期間緩解患者的緊張情緒，將檢查部位充分暴露[3]。之后再對所有患者實施多層螺旋CT診斷，采用醫院最新的多排螺旋CT診斷儀對患者進行檢測，將電流設置為250～300 mA，電壓設置為120～140 kV，間距設置為1 mm，患者取仰臥位，從胸部部位開始直至盆腔部位進行螺旋掃描[4]。

1.4 圖像分析

掃描結束后，將得到數據傳輸到IT工作平臺通過三維圖形技術成像進行分析，根據得到的急性胸腹部創傷患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進行對比，將病灶的具體部位、主要病因以及嚴重程度等進行記錄，借助醫院最新的分析系統對圖像資料進行處理，同時由臨床經驗豐富的影像學醫師（2位或2位以上）對采用多層螺旋CT掃描技術得到的圖像和三維重建圖像的各項特征及指數進行研究分析，并且根據病理判斷其診斷方式的實際效果[5]。

1.5 觀察指標

以病理診斷結果作為標準，對比X線診斷和多層螺旋CT診斷的診斷效率，以及對損傷類型的診斷準確率進行比較，再對兩組診斷方式的成片質量進行對比，比較X線診斷和多層螺旋CT診斷對急性胸腹部創傷的臨床診斷效果。診斷評價標準分為顯效：與病理診斷結果對比，診斷符合＞55%；有效：與病理診斷結果對比，診斷符合在30%～55%；無效：與病理診斷結果對比，診斷符合＜30%。

1.6 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷效率

兩種診斷方式的診斷效率中多層螺旋CT診斷（總有效率96.10%）明顯優于X線診斷（總有效率85.71%），差距有意義（P＜0.05），見表 1。

表1 診斷效率（n, %）

2.2 診斷準確率

77例急性胸腹部創傷患者中，經過多層螺旋CT診 斷 檢 測 出 21例 鎖 骨 骨 折（21/23，91.30%），17例肋 骨 骨 折（17/17，100.00%），23例 皮 下 氣 腫（23/24，95.83%），13例氣胸（13/13，100.00%），經過 X 線 診斷檢測出 14例鎖骨骨折（14/23，60.87%），12例肋骨骨折（12/17，70.59%），16例皮下氣腫（16/24，66.67%），8例氣胸（8/13，61.54%），多層螺旋CT診斷的診斷準確率相比X線診斷明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 診斷準確率[n(%)]

2.3 成片質量

多層螺旋CT診斷有Ⅰ級成片63例，Ⅱ級成片12例，Ⅲ級成片2例；X線診斷有Ⅰ級成片52例，Ⅱ級成片4例，Ⅲ級成片21例，兩種診斷方式的成片質量中多層螺旋CT診斷明顯優于X線診斷，差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 成片質量[n(%)]

3 討論

急性胸腹部創傷是一種常見的臨床外傷性疾病，在各個年齡段的人群均有發生的可能，通常是由于意外交通事故、銳器劃傷、擠壓損傷、墜落跌傷以及重物砸傷等原因導致，其病情進展迅速，再加上傷情十分復雜容易造成嚴重的后果，具有較高的死亡率[6]。急性胸腹部創傷相比一般的創傷診斷難度更大，容易出現誤診以及漏診等情況，若治療不及時或者治療不當會對患者的生命健康造成嚴重的危害[7]。因此，針對急性胸腹部創傷應該選擇合理的診斷方式，及早的做出有效的診斷，從而根據診斷的結果合理的制定出針對性的治療計劃，對患者身體康復有良好的幫助[8]。隨著醫療技術的不斷發展，CT診斷的技術的愈發成熟，為疾病的診斷提供了良好的條件[9]。根據相關研究資料顯示，多層螺旋CT診斷能有效的檢測出患者的胸腹部創傷的具體部位、主要病因以及嚴重程度，最大程度的降低了出現誤診以及漏診的情況，能夠為急性胸腹部創傷患者的治療提供有效的診斷依據[10]。隨著社會經濟的不斷發展，交通安全事故的不斷增多，再加上自然環境導致的一系列意外情況的發生，導致急性胸腹部創傷的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對急性胸腹部創傷有效的診斷方式對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，兩種診斷方式的診斷效率中多層螺旋CT診斷（總有效率96.10%）明顯優于X線診斷（總有效率85.71%），差距有意義（P＜0.05）。多層螺旋CT診斷的診斷準確率相比X線診斷明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。兩種診斷方式的成片質量中多層螺旋CT診斷明顯優于X線診斷，差距有意義（P＜0.05）。結果說明，多層螺旋CT診斷有助于對急性胸腹部創傷患者的疾病情況進行分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據。

綜上所述，對急性胸腹部創傷患者采用多層螺旋CT診斷，診斷效果突出，能為疾病的治療提供有效的診斷依據，具有臨床推廣的價值。