蒙醫藥治療青春期功能性子宮出血的臨床體會

常雄英

（興安盟前旗婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 興安盟）

0 引言

青春期功能性子宮出血（功血）在臨床中較為常見，該病主要是因卵巢功能失調導致的子宮出血疾病，月經不調，短暫停經后具有不規律陰道出血癥狀。長時間的功血在未得到有效治療情況之下，極有可能導致患者發生其他婦科疾病，甚至導致患者不孕[1]。該病的發病機制主要為下丘腦-垂體-性腺軸調節功能發育不全。臨床對于該病多采用雄激素對患者進行治療，但該治療方式的效果并不理想，長時間服藥后可能導致患者出現各種不良反應[2]。本次研究以200例患者為研究對象，分析蒙醫藥對該疾病的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2018年1月至2019年1月我院收治的200例青春期功能性子宮出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組平均年齡為（17.85±1.24）歲，平均病程為（2.14±0.24）年，給予常規治療，觀察組平均年齡為（17.89±1.34）歲，平均病程為（2.22±0.31）年，給予蒙醫藥治療。兩組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組患者給予倍美力（國藥準字J20050120，Wyeth Medica Ireland）治療，每隔6 h服用4片，在陰道出血停止后藥量逐漸遞減，每3天遞減1次，每次遞減1/3，直至維持劑量，患者需連續服用22 d，在服藥第10天后需增加服用安宮黃體酮（國藥準字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司），10 mg/d，連續用藥3個月經周期。

觀察組給予蒙醫藥治療，患者需服用具有止血、清熱、鎖脈的蒙成藥黃柏八味散（國藥準字Z15021593，烏蘭浩特中蒙制藥有限公司），2次/d，患者需服用7 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組出血情況，包括控制出血時間、完全止血時間以及出血量等。

（2）觀察兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血情況對比

觀察組患者控制出血時間、完全止血時間以及出血量顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出血情況對比（）

表1 兩組患者出血情況對比（）

組別 例數 控制出血時間（h） 完全止血時間（h）出血量（mL）觀察組 100 28.56±3.41 41.52±8.85 13.89±6.77對照組 100 46.89±4.01 53.61±8.61 29.88±7.41 t 34.822 9.791 15.931 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

青春期功能性子宮出血屬于威脅女性身體健康的常見疾病，具有較高的發病率，病程時間長，病情嚴重者可出現嚴重貧血、失血性休克以及不孕等并發癥，為患者帶來嚴重的身心傷害[3]。初潮之后，處于青春期的女性因下丘腦-垂體-卵巢軸反饋調節不成熟以及卵巢功能穩定性差，導致垂體分泌卵泡刺激水平較低，無法使黃體生成素高峰，雖存在卵泡發育但不能形成正常月節律性排卵，進而出現月經量增多，出血時間延長，在短時間停經后具有不規則月經等情況[4]。以往，對于此類患者主要采用雌激素進行治療，促使子宮內膜增生，從而達到止血以及修復創面的功效，但該方式的不足之處主要為藥物劑量較大，極容易使患者在治療的過程中發生各種胃腸道反應，甚至在停藥后出現撤退性出血等嚴重并發癥[5]。

從中醫角度而言，青春期功能失調性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，對該病進行治療時應以急則治其標，緩則治其本為原則，通常使用益氣攝血法便可達到止血的效果[6]。蒙醫學認為，功血屬于“經漏”的范疇，主要是由于患者在經期階段受到驚嚇等精神刺激，或因水寒氣侵體、過度勞累等導致，故治療功血應以調經、益七素以及治標為主，經血暴注，止血，可選用八味紅花散止血，給予患者調氣血藥物，待患者病情緩解后給予治本法。本次選擇黃柏八味散對患者進行治療，主要成分為黃柏、牛膽粉、甘草、梔子、紅花、安息香以及吡菠，該藥具有止血、清熱之效，對于月經過多、腎熱以及尿頻尿濁等疾病具有顯著的治療效果，方中黃柏主治清熱止血，牛膽粉鎖脈，梔子紅花以及甘草具有清熱之效，對于血熱性的止血、尿濁以及遺精均具有理想的治療效果[7-8]。青春期屬于女性的發育期，多數患者對于該病缺乏了解，多數患者認為是月經不規律，從而導致病情被耽誤，在一定程度上加重了病情，對患者的身心健康產生了嚴重的影響，因此在對此類患者進行藥物治療的同時，應給予患者相應的健康宣傳教育和心理干預措施，及時消除患者的不良心理，不斷提高患者對自身疾病的認知度，使患者的心理能夠處于積極樂觀的狀態之下，告知患者應養成良好的衛生習慣，在經期應注意勞逸結合，避免過度勞累，同時應對家屬做好相關的健康知識宣教，以便能夠盡早發現患者的病情，避免病情惡化[9]。

本次研究中，觀察組患者的止血時間、出血量均顯著少于對照組，組間數據存在統計學意義。提示使用蒙醫藥對功血患者進行治療能夠有效縮短患者的出血時間，使患者的病情得到顯著好轉。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，存在統計學意義。提示與常規治療相比較，蒙醫藥治療方式的安全性更高，能夠有效降低患者的并發癥發生率，極大提高了臨床治療的安全性。

綜上所述，對青春期功能失調性子宮出血患者使用蒙醫藥進行治療，具有較高的安全性，能夠有效縮短患者的出血時間，促使患者病情好轉，使用價值較高，值得在臨床上進一步推廣使用。