思維導圖模式在骨科護士培訓中的應用

潘婷，霍燕，李婷

（新疆喀什地區第一人民醫院 脊柱骨科，新疆 喀什）

0 引言

護理人員是臨床治療的核心群體，其專業素養及綜合素質水平對患者身心健康以及醫院醫療服務質量水平均有重要影響。隨著經濟發展以及醫改政策的持續深入，人們對醫療服務的要求更加嚴格，為了提升護理人員綜合素質，各級醫院均對護理人員開展了臨床護理培訓[1]。但在實際教學過程中，受到各方面因素影響，護理人員普遍反映難以將培訓內容良好地轉化成為自身業務技能，因此教學收效有限[2]。近年來，思維導圖在臨床各學科教學中的應用廣泛，報道稱其能有效提升護理人員系統化思維能力，本研究對思維導圖在骨科臨床護士培訓中的作用進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科自2018年3月至2019年3月在護理人員培訓中引入思維導圖模式，將接受本次規范化培訓的護理人員25例作為本次研究的一般對象。本組研究對象均為女性，年齡22～45歲，平均（28.77±5.69）歲，職稱：3名主管護師、8名護師、14名護士。護理人員學歷層次：中專9名、大專11名、本科5名。

1.2 方法

對所有護理人員進行規范化培訓，在培訓開始之前，教學助理應當向護理人員講明思維導圖相關知識，并介紹Mindjet Mindmanager 9軟件使用方法以及手繪方法，方便后期學習過程中思維導圖的繪制。具體繪制方法：①采用關鍵詞以及圖像方式對主題進行確定。②向外擴張分支，并用關鍵詞對分支內容進行表達。③采取不同的文字、顏色、圖像、符號等形象對內容進行表達。思維導圖類型多樣，要求護理人員對各類導圖類型進行掌握，如放射形、樹形以及螺旋形等[3-5]。

教學應用：骨病專科負責人作為教學組長，助理作為秘書，各骨科骨干1名作為帶教老師，以上人員共同組成教研小組，教研小組需要每月開展研討會議，對教學計劃及教學內容進行組織，并檢查骨科護理人員思維導圖的完成情況，每次教學開始前一周即通知該組護理人員做好教學準備，并確定好本次教學的主講人，按照主講人的科室特點以及臨床骨科護理人員反饋的問題以及經驗，應用Mindjet Mindmanager 9軟件進行思維導圖的繪制，并最終以PPT形式呈現，作為骨科護理人員的教學使用[6]。主講人按照PPT中思維導圖的內容進行授課，收集案例并講解，講課內容包括：各類疾病概念、病理基礎和過程、臨床癥狀及表現、影像學表現、實驗室檢查、治療方法、疾病預后、可能引發的并發癥等方面，同時加強對并發癥預防措施以及處理措施的教學。課后討論：課后組織所有護理人員開展討論，可就具體某一案例進行思維導圖的繪制，同時對目前臨床護理中存在的問題或是可能發生的問題展開交流，并匯總意見。

1.3 觀察標準

對所有護理人員進行考核，考核共分為理論知識、應急能力以及操作技能三方面，每個方面總分100分，每月進行1次考核，共統計12次成績并取平均數作為最終成績。

對培訓前后護理人員評判性思維能力進行評價。評價工具為評判思維能力量表（CTDI-CV），該量表涵蓋7個維度，包括70個條目，總分70～420分，分數達280分以上說明為正性評判思維性格，總分超過350分表明評判性思維能力很強[7]。

分別于培訓前后收集本科室醫生對護理人員綜合能力的認可度，分為認可、基本認可以及不認可三個類別，總認可為認可和基本認可的總和。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后本組護理人員考核成績對比

對所有護理人員進行培訓后并統計考核成績，結果提示，護理人員培訓后理論知識、應急能力以及操作技能三個方面得分均明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后本組護理人員考核成績對比（, 分）

表1 培訓前后本組護理人員考核成績對比（, 分）

時間 例數 理論知識 操作技能 應急能力培訓前 25 83.25±12.45 80.25±10.25 78.63±9.54培訓后 25 94.51±5.54 92.36±7.36 90.33±8.33 t 3.729 4.155 4.619 P 0.001 0.000 0.000

2.2 培訓前后評判思維能力評分對比

對骨科護理人員進行思維導圖培訓后其評判思維能力各項評分較培訓前均有明顯上升，培訓前后各維度評分差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 培訓前后護理人員評判思維能力對比（, 分）

表2 培訓前后護理人員評判思維能力對比（, 分）

維度 培訓前 培訓后 t P尋找真相 40.55±3.58 43.99±2.69 3.841 0.000開放思想 40.23±3.66 44.66±4.21 3.971 0.000分析能力 42.66±3.21 48.33±5.22 4.626 0.000系統化能力 41.02±4.32 47.66±5.31 4.850 0.000批判思維的自信心 42.33±4.21 46.33±5.10 3.024 0.004求知欲 42.06±3.41 46.66±3.25 4.883 0.000認識成熟度 40.32±3.22 44.33±3.21 4.410 0.000總分 289.26±15.24 321.96±12.25 8.362 0.000

2.3 醫生對護理人員專業能力認可度

本次研究分別于培訓前后收集了本科室醫生對護理人員綜合能力的評價，結果顯示，培訓前，醫生對護理人員認可度為84.00%，培訓后，醫生對護理人員認可度為96.00%，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 本科室醫生對護理人員專業能力評價[n(%)]

3 討論

骨科是各大醫院最為常見的科室，隨著時代發展，骨科的傷病譜發生了明顯變化，交通事故引起的創傷明顯增多，骨科手術患者十分常見，患者病情通常較為嚴重且術后并發癥多，因此臨床護理難度也更高，對護理人員的專業素養也發起了更高的挑戰。目前，醫院自發組織的各類培訓是臨床護理人員學習新知識的主要途徑，但單一的護理培訓效果不佳，由于我院地處新疆，患者和醫護人員多為少數民族，日常工作多采用地方語言進行交流和溝通，因此對漢語的理解、記憶能力不高，學習效果欠佳。護理人員與教學者難以產生知識理解上的共鳴，而將理論知識轉化為實踐時也存在阻礙，影響教學效果。

思維導圖也稱為心智圖，其作為圖形思維工具，能夠簡單有效地表達出發散性思維，其將一些枯燥的內容采取圖文并茂的方式進行展示，可提升學習者的興趣并幫助記憶，目前思維導圖在我國教學領域得到了廣泛應用。本次研究在對骨科護士進行培訓時引入了思維導圖，通過各類圖形和不同顏色將骨科臨床護理的知識重點進行表達，將雜亂的信息刪除后，保留重點內容，對理清學習者思路有明顯幫助，尤其是對于少數民族護理人員而言，清晰的思維導圖能夠幫助其迅速抓住學習重點，提升理解與記憶能力。研究結果提示，經過培訓，本科室護理人員在理論知識、操作技能、應急能力、評判性思維能力等方面評分均明顯高于培訓前，此外，本科室醫生對護理人員能力認可度也得到了明顯提升，證實了在對骨科護理人員進行培訓時應用思維導圖能夠幫助護理人員加強理解和記憶，并順利將其轉化為自身技能，對提升護理質量有重要作用，值得推廣。