探討整體護理干預在兒童預防接種中的應用效果

董嫚

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥）

0 引言

預防接種是針對傳染病綜合性預防的重要措施之一，因此對于兒童來說，盡早的完成基礎免疫，及時進行預防接種是極為重要的，因此在兒童預防接種過程中采用良好的護理方式尤為重要[1]。本次研究通過我院計劃免疫科收治的82例需要預防接種的兒童為對象分別采用常規護理和整體護理干預，將兩組的接種依從性、不良反應情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院計劃免疫科2018年11月至2019年11月總計82例需要預防接種的兒童為對象，隨機以每組41例分為觀察組和對照組。其中觀察組有男22例，女19例，年齡為6個月至7歲，平均（3.34±0.92）歲。對照組有男22例，女19例，年齡為5個月至7歲，平均（3.28±0.97）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有兒童皆符合預防接種的相關要求[2]；兒童家屬皆愿意積極參與本次研究；所有兒童均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的兒童；排除不積極參與研究的兒童；排除對疫苗過敏的兒童。

1.3 方法

對照組實施常規護理。遵循醫囑進行護理，適當安撫預防接種兒童的情緒，指導兒童家屬了解預防接種的相關知識，進行常規的預防接種操作，預防接種完成后根據兒童出現的不良癥狀進護理。

觀察組實施整體護理干預。健康教育。在進行預防接種前，為兒童家屬進行預防接種的相關知識教育，根據預防接種類型的不同，告知其不同的安全注意事項，并且帶兒童進行身體檢查，全方位的了解其身體狀況，并將預防接種后可能會出現的不良反應告知兒童家屬，讓其提前有心理準備，避免因出現不良反應而導致兒童家屬對預防接種的結果不滿，從而導致醫患糾紛[3]。環境護理。囑咐預防接種的兒童在接種前保證身體狀態的良好，預防感冒等疾病出現，同時對接種室進行簡單的裝飾，營造出和諧、溫馨的環境，保證室內的干凈、衛生，將接種室的溫度以及濕度控制在對人體舒適的程度。安撫情緒。護理人員隨時保持微笑，以和藹的態度與兒童進行接觸，針對年齡較小的兒童可通過語言動作引導，針對年齡較大的兒童可通過鼓勵等的方式，消除其畏懼心理，盡可能地讓其能夠積極的配合預防接種的正常進行。接種護理。在進行預防接種前，對疫苗的有效時間、破損情況等進行嚴格的檢查，在確保疫苗完全合格后再以進針快、推藥慢、拔針快的原則接種，最大限度的減少預防接種過程為兒童帶來的痛苦，期間始終保持無菌操作，預防接種完成后再次對兒童進行鼓勵。出院指導。預防接種完成后，護理人員囑咐兒童家屬不能立即離開，需要在休息室內靜候一段時間，沒有異常情況發生才能離去，同時告知兒童家屬回家后2 d內不能洗澡，保證身體的健康，保持接種部位的衛生，同時盡量食用一段時間的清淡飲食，若發現異常情況應及時來院進行檢查[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的接種依從性進行對比，依從率=（完全依從+一般依從）/總例數×l00%。

對兩組的不良反應情況進行對比，包括硬結、發熱、腹瀉以及惡心。

對兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計數資料以率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 接種依從性

觀察組有完全依從的兒童28例，一般依從的兒童11例，不依從的兒童2例；對照組有完全依從的兒童19例，一般依從的兒童13例，不依從的兒童9例，兩組的接種依從性中觀察組（依從率95.12%）要高于對照組（依從率78.05%），差距有意義（P＜0.05），見表 1。

表1 接種依從性（n, %）

2.2 不良反應情況

觀察組有出現硬結癥狀的兒童1例，出現發熱癥狀的兒童2例，出現惡心癥狀的兒童1例；對照組有出現硬結癥狀的兒童3例，出現發熱癥狀的兒童3例，出現腹瀉癥狀的兒童2例，出現惡心癥狀的兒童3例，兩組的不良反應發生情況中觀察組（總發生率9.76%）明顯低于對照組（總發生率26.83%），差距有意義（P＜0.05），見表 2。

表2 不良反應情況（n, %）

2.3 護理滿意度

觀察組兒童家屬有不滿意0例，一般滿意9例，非常滿意32例；對照組兒童家屬有不滿意4例，一般滿意16例，非常滿意21例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（總發生率90.24%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

預防接種通過把人工培育并處理過的疫苗（通常為病菌或病毒等）用接種的方式注入人體內，在保證不發病的前提下使人體產生抗體，從而獲得特異性免疫，是針對傳染病綜合性預防的一種重要措施，也是控制乃至消滅疫苗可預防傳染病的有效手段[5]。在幼兒時期，兒童的身體各項功能尚未發育完全，對于疾病的免疫能力還較弱，更容易感染傳染性疾病，因此對于兒童來說，盡早的完成基礎免疫，及時進行預防接種是極為重要的[6]。目前臨床上對于兒童的預防接種過程中，由于部分兒童家屬對于疫苗的相關知識欠缺，認為預防接種只是走個流程，導致重視程度不夠，并且對于預防接種后可能出現的不良反應過分的擔憂，再加上兒童在進行預防接種時普遍存在依從性較差的情況，為醫院預防接種工作帶來了難度[7]。根據相關研究資料顯示，通過整體護理干預能有效提升兒童預防接種的積極性，減少不良反應的發生，提高兒童家屬對預防接種的整體認識，更有助于提高預防接種的質量[8]。隨著人們物資水平的不斷提升，環境以及空氣的污染不斷加重，再加上吸煙和酗酒人群的增多，導致各種傳染病的發病率逐年上升，開展預防接種工作的重要性愈顯突出，因此研究對兒童預防接種有效的護理手段對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，觀察組有完全依從的兒童28例，一般依從的兒童11例，不依從的兒童2例；對照組有完全依從的兒童19例，一般依從的兒童13例，不依從的兒童9例，兩組的接種依從性中觀察組（依從率95.12%）要高于對照組（依從率78.05%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組有出現硬結癥狀的兒童1例，出現發熱癥狀的兒童2例，出現惡心癥狀的兒童1例；對照組有出現硬結癥狀的兒童3例，出現發熱癥狀的兒童3例，出現腹瀉癥狀的兒童2例，出現惡心癥狀的兒童3例，兩組的不良反應發生情況中觀察組（總發生率9.76%）明顯低于對照組（總發生率26.83%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組兒童家屬有不滿意0例，一般滿意9例，非常滿意32例；對照組兒童家屬有不滿意4例，一般滿意16例，非常滿意21例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（總發生率90.24%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對需要預防接種的兒童采用整體護理干預，臨床效果突出，提高了接種依從性，減少了不良反應，增加了護理滿意度。

綜上所述，整體護理干預對需要預防接種兒童的效果突出，能夠提高接種依從性，減少不良反應，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。