早期康復護理對老年急性腦血栓患者的干預效果研究

陳宇，林睿

（云南省第一人民醫院 老年病科，云南 昆明）

0 引言

隨著年齡的增大，人體內的組織器官也在逐漸衰老，其心腦血管的彈性逐漸降低，極易造成腦血栓，患者常常表現為劇烈性的頭痛或頻繁出現頭痛現象，這種疾病具有較高的發病率，且發病較急，對患者的生命安全有嚴重的影響[1]。本文中對急性腦血栓的老年患者采用早期康復護理的干預方式，并分析其臨床的護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2018年1月至2019年4月來我院接受急性腦血栓治療的180例老年患者，并隨機分為兩組，包括試驗組患者（90例，接受早期康復護理干預）及對照組患者（90例，接受常規護理干預）。其中，試驗組中男49例，女41例，年齡50～80歲，平均（65.2±5.5）歲。對照組中男51例，女39例，年齡51～80歲，平均（66.5±5.8）歲。患者在年齡、性別等方面都沒有明顯的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組進行常規的護理，包括對患者生命體征的監護，如血壓、體溫、心率等，了解患者的身體狀況，為患者提供必要的護理指導等。

試驗組患者在常規護理的同時，接受早期康復護理：（1）心理護理：由于急性腦血栓的發病較突然，對患者以及家屬都會造成較大的打擊，容易產生焦慮情緒，因此護理人員應與患者或家屬進行溝通，向其講解有關的成功案例，為患者樹立治療的信心，消除內心的負面情緒。（2）肢體活動：在患者還沒有活動的意識前，醫護人員要輔助患者進行肢體的按摩和活動，逐漸讓患者恢復意識，患者恢復意識后，可以給予患者適當的肢體訓練，對于活動較困難的患者，可以輔助其進行抬腿的活動，通過上下抬腿來加強訓練，或者是以健側肢體輔助患側肢體進行活動，逐漸恢復肢體的運動功能[2]。（3）體位轉換護理：護理人員先對患者的肢體進行按摩，促進肢體的血液流通，有助于功能的恢復，再輔助患者進行各種體位間的轉換，盡可能讓患者進行自主活動，刺激肢體，并做到每天堅持體位的轉換活動，避免壓瘡現象的產生。（4）站立鍛煉：患者先從坐開始鍛煉，再慢慢由坐變為站，可以通過輔助工具或家屬進行站立活動，在站立沒問題之后，便可加強行走的鍛煉，促進肢體功能的恢復。（5）飲食護理：通常在發生急性腦血栓后，患者便喪失了生活自理能力，因此要輔助患者進食，食物最好以糊狀或流食為主，同時多鼓勵患者自行飲食。（6）語言訓練：訓練患者練習簡單的發聲，促進舌、唇、腮的運動，促進主動發聲，有明顯好轉后，可以與家屬多進行交流，幫助其語言能力的恢復[3]。

1.3 療效標準

將顯效、有效和無效作為護理效果的判定標準，顯效是指患者接受護理干預后，運動能力完全恢復，且生活自理能力較好；有效是指患者經護理干預后，運動功能有所改善，生活基本可以自理；無效是指患者經護理干預后，其運動功能沒有變化，生活自理能力較差[4]。總有效是指顯效和有效之和。同時，應用MBI評分及Fegl-Mevyer評分分別對患者護理后的生活自理能力和運動功能進行評分，評分越高，表示患者的恢復情況越好[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0軟件進行數據分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者的護理效果對比

數據顯示，試驗組患者的治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者的護理效果對比[n(%)]

2.2 試驗組和對照組患者護理后生活與運動能力對比

數據顯示，試驗組患者接受護理干預后，其生活能力及運動功能得到明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

急性腦血栓是多發于老年人的一種心血管疾病，該病發作較急、病程較長，嚴重影響患者的生活能力及運動功能，如果治療不及時，還會產生較多的后遺癥，如意識喪失、偏癱、語言功能障礙、生活無法自理等，對患者的生活質量有很大影響[6]。因此，在腦血栓患者的治療過程中，采用早期康復護理進行干預，對于患者病情的恢復具有重要意義。早期康復護理中，對患者及家屬進行了心理指導，能夠消除患者的負面情緒，提高治療的依從性，得到家人的支持和陪伴[7]。同時，開展肢體活動的訓練，提高患者活動的自主性，減少屈肌的張力，促進患者意識及運動功能的恢復，并通過按摩和體位轉換，促進血液流通，改善血液循環，防止出現肌肉萎縮或下肢深靜脈血栓等現象，對于患者身體功能的恢復有很好的促進作用[8]。

表2 試驗組和對照組患者護理后生活與運動能力對比（, 分）

表2 試驗組和對照組患者護理后生活與運動能力對比（, 分）

組別 例數 護理前MBI護理后MBI護理前Fegl-Mevyer護理后Fegl-Mevyer試驗組 90 43.3±7.6 78.5±8.2 62.3±7.6 88.4±6.7對照組 90 42.7±7.2 56.2±7.1 61.6±8.1 69.5±7.8 t 0.544 19.235 0.579 17.437 P 0.611 0.041 0.549 0.035

本文的研究中，對試驗組患者采用了早期康復護理干預，其護理后生活自理能力得到了明顯改善，恢復了運動功能，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明早期康復護理可以降低患者的心理壓力，提高治療的信心，同時對患者病情的恢復具有重要意義，不僅能夠使運動功能得到恢復，還能夠顯著提高患者的生存質量。

綜上，對老年腦血栓患者實施早期康復護理干預，能夠有效改善患者的病情，有較高的應用價值。