二維碼技術在醫療設備管理中的應用效果觀察

四川大學華西醫院 醫學工程科，四川 成都 610000

引言

近年來，隨著我國醫療系統的發展，各類新技術，新設備在臨床醫學中得到廣泛應用[1]。而醫療設備作為臨床診斷、治療過程中不可替代的工具，是醫院現代化程度的重要標識之一[2-3]。隨著醫療設備的不斷普及，臨床診斷及治療對其依賴逐漸增強，因此，采用合理且有效的醫療設備管理方案。保證醫院醫療設備的正常運作，充分發揮其功能對醫院經濟效益及社會效益的提升具有重要意義[4-5]。但在多年工作中，筆者發現，受我國“重醫輕工”思想影響，傳統醫療設備管理辦法多存在設備信息不全，報修及響應不及時等問題，造成設備維修難度增大，維修時間增長，影響設備正常使用。同時還發現，傳統醫療設備管理方案中維護人員對設備的巡檢流程繁雜，出現漏檢等不良事件，導致遺漏故障或異常設備。隨著現代通信發展，二維碼逐漸走入人們視野，其具有操作簡單，信息存儲量大，糾錯功能強，成本低等優勢，筆者認為，若將其應用至醫療設備管理，可能可取得較好效果并就此進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月運行的醫療設備2054臺進行隨機對照實驗，納入標準：① 我院采購并全程使用的醫療設備；② 正常使用；③ 說明書中標明的使用壽命高于研究時長。排除標準：① 二手設備；② 研究過程中達使用壽命強制報廢；③ 研究過程中人為損壞。無設備排除，合計納入2054臺進行研究，使用隨機數字表法將其分為對照組（1027臺）及研究組（1027臺）。其中對照組小型設備（單臺價值<1萬元）683臺，中型設備（1萬元<單臺設備價值<10萬元）317臺，大型設備（10萬元<單臺設備價值<100萬元）21臺，大型貴重設備（單臺設備價值>100萬元）6臺，是被已使用時長0～5年，平均時長（3.29±1.07）年，設備平均已發故障數（2.04±0.88）次；研究組小型設備（單臺價值<1萬元）691臺，中型設備（1萬元<單臺設備價值<10萬元）312臺，大型設備（10萬元<單臺設備價值<100萬元）19臺，大型貴重設備（單臺設備價值>100萬元）5臺，是被已使用時長0～5年，平均時長（3.31±1.09）年，設備平均已發故障數（2.17±0.91）次。另隨機選取兩組設備所屬醫護人員及使用患者各50例進行滿意度評估，比較滿意率，經統計學檢驗，兩組設備一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可繼續進行研究。

1.2 方法

對照組使用傳統醫療設備管理方案，包括設備定期巡檢、設備定期維護及設備維修。

研究組使用二維碼系統進行管理，建立我院醫療設備維護管理公眾號作為平臺，收錄設備名稱、生產廠家、序列號、使用說明、注意事項、保養及維修記錄等基本信息，為每一臺設備生成獨立二維碼并粘貼于設備正面。整個系統包含設備基本信息、質檢巡查及保修維修3大模塊。設備基本信息直接存儲于云端服務器，掃描二維碼后可見；質檢巡查模塊記錄設備巡查及質檢記錄，工作人員定期質檢巡查完成后信息上傳至云端服務器，二次掃描后可直接查閱；維修保修模塊，掃描機身二維碼后，醫護人員可直接對設備故障進行報修，信息發布后上傳至公眾號平臺，平臺則通過向對應工程師發送短信、微信等方式完成派單，系統預設時間段內未接單、完成故障排除等情況的，系統自動警示并記錄，與工作人員工資績效掛鉤。維修模塊，詳細記錄設備故障原因、維修情況、更換配件及費用情況。

為保證實驗不受維護人員技術水平及工作積極性等因素影響，所有設備維護均由同一組維護人員進行。

1.3 觀察指標

① 兩組設備報修率及抽檢合格率；② 兩組維修效率；③ 兩組操作引起的不良事件發生率；④ 兩組醫護人員及患者滿意度。

1.4 判斷標準

① 設備報修率及抽檢合格率：設備完好定義為設備工作正常，無故障，年底分別隨機抽取兩組設備各200臺進行抽檢，觀察其抽檢合格率，觀察全年所有設備報修發生數，計算報修率；② 維修效率：記錄兩組維修響應時間、故障排除時間、維修經費及非返廠自我修復完成率；③ 操作引起的不良事件：記錄兩組因技術人員操作不當引起的不良事件，如人傷、設備損壞等。

1.5 統計學分析

所有統計學資料都采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，所有的計數資料用χ2檢驗，P<0.05評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組設備故障率及抽檢合格率比較

研究組設備故障率顯著低于對照組，主要集中于操作不當引起，抽檢合格率顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組設備故障率及抽檢合格率比較 [n（%）]

2.2 兩組維修效率比較

研究組維修響應時間、故障排除時間顯著低于對照組（P<0.05），兩組維修經費及非返廠自我修復完成率差異不顯著（P>0.05），詳情見表2。

表2 兩組維修效率比較（±s）

表2 兩組維修效率比較（±s）

組別 維修響應時間 (min)非返廠自我修復完成率 (%)對照組(n=1027)14.82±3.69 2.37±0.84 31.59±3.16 1021 (99.42)研究組(n=1027)13.27±3.61 2.01±0.79 31.47±3.15 1024 (99.71)t 9.622 10.005 0.862 1.004 P 0.000 0.000 0.389 0.316故障排除時間 (d)維修經費(萬元)

2.3 兩組操作引起的不良事件發生率比較

研究組操作引起的不良事件發生率低于對照組（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組操作引起的不良事件發生率比較 [n（%）]

2.4 兩組醫護人員及患者滿意度比較

經問卷調查結果顯示，研究組醫護人員滿意度為98.00%（49/50），患者度為100%（50/50）；對照組醫護人員滿意度90.00（40/50），患者滿意度為94.00%（47/50），研究組醫護人員及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國醫學及科技發展，醫療設備的準確度、智能化的提高，各類醫療設備在臨床工作中的應用越加廣泛，臨床對醫療設備的依賴性隨之上升[6-7]。充分發揮醫療設功能是提高臨床工作人員工作效率及保障，也是促進醫院發展及建設的基礎[8-10]。醫療設備的管理、維護也越加受到各大醫院重視[11-12]。我院作為標準的三甲綜合醫院，現有CT、核磁、DR、大型C臂、移動C臂、彩超、心臟彩超、有創呼吸機、無創呼吸機、麻醉機、各類高清腔鏡，胃、腸鏡，眼科各種手術及檢查設備，超聲刀、監護儀、注射泵、輸液泵、心電圖機、血透機、各類檢驗設備、各類病理設備等。醫療設備種類繁多，資料復雜，管理難度較大。

隨著現代通信發展，二維碼技術逐步成熟，其已在廣告推送、電子憑證等商業領域得到廣泛應用[13-14]。部分醫院也將其應用于預約掛號、耗材管理[15-16]。本研究結果顯示，研究組設備報修率顯著低于對照組，主要集中于操作不當引起，抽檢合格率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組維修響應時間、故障排除時間顯著低于對照組（P<0.05），兩組維修經費及非返廠自我修復完成率差異不顯著（P>0.05）；研究組操作引起的不良事件發生率低于對照組（P<0.05）；研究組醫護人員及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。據此，筆者分析，首先設備故障率、抽檢合格率是對整個醫院醫療設備故障發生情況及設備運行合格率的體現。二維碼具有信息存儲量大，容錯性強、方便快捷等優點，在醫護人員使用設備時，提前進行二維碼掃描，能直接獲取設備使用注意事項，可以使得使用人員更熟悉醫療設備并更好使用設備，同時可預計減少因操作不熟悉引起的使用問題，其無疑有效規避了因使用者操作不當或誤操作引起的設備損壞情況，減少設備故障率；其次，對設備維護、巡檢而言，我院設備種類多，設備數量大，易出現漏檢情況，而二維碼可記錄設備巡檢情況，同時上傳至云端服務器，巡檢人員可直觀判斷設備是否已檢查及維護，提高工作效率。同時，在多年工作經驗中，筆者發現，設備自身老化、外界環境及易損部件更換不及時也是引起醫療設備運行障礙及損壞的主要原因之一，如設備內部長期灰塵積累等會改變設備自身阻抗特性，引起其工作異常，甚至引起設備部件損害。傳統管理模式下，設備維護人員往往忽視對設備的保養及易損件的定期更換等維護任務，二維碼技術通過對設備進行維護記錄，可及時反映設備維護進度，在維護人員對設備進行巡檢時，能直觀看出設備易損件更換情況及維護情況并及時完善維護策略，保證了設備運行穩定性及可靠性。對于結構復雜。運行精度要求較高，環境要求較高設備，二維碼系統自動記錄目前設備自身清掃情況等外界可能引起設備損壞的環境因素并對維護人員進行提醒，從而降低設備因外界環境損壞的可能性，提高設備合格率。此外，對設備的報修及維修響應是醫院管理的重點及難點工作之一[17]，傳統管理方案報修流程復雜，維護人員響應時間較長，同時工作人員響應后，進行設備維修，往往還需多次往返各地，使得維修時間增加，對于無法自行維修設備還需查找相關資料，聯系廠家返修，而二維碼技術簡化了報修及派單流程，縮短了工作人員響應時間，同時工作人員到達現場后，可直接掃描二維碼獲取設備相關信息，節省資料查閱時間，縮短故障排除時間，進一步提高其工作效率。設備完好率升高，故障排除時間減少，醫護人員及患者滿意度自然隨之上升。

同時，本研究經對二維碼僅主要對醫療設備保養、維修管理進行重點觀察，筆者認為，后期還可通過二維碼、云端數據與其他軟件接軌，增強對設備信息自動分析，為醫院醫療設備的正常使用，為“管理好設備，使用好設備”的目標提供保障。

綜上所述，二維碼技術能有效提高醫療設備管理效果，提高設備完好率及維護人員保養維修效率，減少不良事件并提高患者及醫護人員滿意度，對醫院建設及發展具有重要意義，但本研究選取樣本較少，加之未進行更遠期效果觀察，可能對本研究可信度造成一定影響，此結論有待多種類、大樣本實驗證實。