皮脂腺囊腫術，怎樣避免留疤痕

張博

最近，林女士的右肩上長了一個“坨”，用手指輕輕按壓有痛覺，于是到醫院就診，被確診為皮脂腺囊腫。在醫師的建議下，林女士決定在整形外科將該囊腫切除。手術當天，經過40分鐘的部分麻醉、手術、縫合后，囊腫被順利切除。但在拆線那天，林女士發現自己的肩膀處仍有比較深的印痕。林女士因此疑惑道：“這個印痕是不是就是疤痕？以后會褪掉嗎？”

皮脂腺囊腫需手術切除

皮脂腺囊腫是由于人體皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物充填所形成的潴留性囊腫。

囊腫發作的部位常單發或多發，囊腫不易被推動，多見于頭面頸部。囊腫在炎癥期常表現為紅腫、壓痛，偶有自行破潰伴惡臭。針對皮脂腺囊腫，一般來醫院就診的患者會先做B超檢查。在非急性炎癥期及月經期時，選擇在局麻下行皮脂腺囊腫切除修復手術。

隨著物質生活水平的提高，人們對手術切除術后遺留疤痕問題比較關注，特別是頭面部暴露部位的皮脂腺囊腫。醫生也多建議患者在整形美容外科行手術切除修復治療，并遵醫囑配合術后抗疤痕治療，以取得美觀的效果。

將疤痕發生率降到最低

皮脂腺囊腫切除修復手術是整形美容外科常規的門診局麻手術之一。

它的大致過程包括手術切口選擇、注射麻醉、切取囊腫組織、預處理術區、精細的美容縫合等關鍵步驟。囊腫若位于頭面部暴露部位，醫生進行手術切口時，會盡量選擇同皮紋方向或隱蔽處，切口長度適宜。

對于皮脂腺囊腫囊壁殘留可能引起復發的情況，醫生會在術中仔細操作，盡可能完整剝離病損的囊壁組織，并予以碘伏或雙氧水反復沖洗術區。精細的美容縫合注重皮下組織的減張縫合，關閉死腔，盡可能保證外形的復原。

另外，也有皮膚組織黏合劑可供選擇，術后不需要換藥和拆線，患者傷口也可以碰水，這能方便患者節約復診換藥及拆線的時間。

門診行皮脂腺囊腫手術均需要完成術前溝通和手術知情談話同意書的簽訂。專業的整形外科醫生還會在手術前告知患者術區術后可能形成的疤痕情況，并指導患者術后早期使用相關抗疤痕產品或行抗疤痕激光治療。

患者術后的自我護理

所有接受皮脂腺囊腫切除手術的患者，術后都需要面對手術切口形成疤痕的情況。

醫生為了減輕留疤給患者帶來的影響，一般會建議患者使用抗疤痕產品，這包括物理抗疤痕作用的疤痕貼或皮膚減張膠帶、中成藥成分的疤痕軟膏、點陣二氧化碳激光聯合脈沖染料激光治療、肉毒毒素局部注射治療等。案例中林女士的情況屬于剛拆完線，印記可能是縫線留下的。

對此，我們給林女士的治療建議是：使用正規的疤痕藥膏或疤痕貼并堅持半年以上，若效果不佳，建議行點陣二氧化碳激光聯合脈沖染料激光治療。

疤痕的形成和發展會在手術之后一直存在，對此，臨床觀點是，術后早期（2～3周時）患者需要開始接受正規的抗疤痕治療，這可以明顯改善疤痕情況，防止疤痕增生。

（摘自《大眾衛生報》）