醫學生中醫藥傳統精神培育探究

劉禎哲

【摘? 要】中醫藥傳統精神作為中華文明的瑰寶，對于培養合格醫務工作者以及提高醫學生人文素養均有重要價值。論文通過對醫學生中醫藥傳統精神知曉與理解現狀進行調查分析，了解到目前醫學生對于中醫藥傳統精神的知曉與認同亟待提高，只有通過轉變認識理念、變革教學內容、革新教學方法方能促成醫學生中醫藥傳統精神的養成。

【Abstract】As a treasure of Chinese civilization， the traditional spirit of traditional Chinese medicine has important value for cultivating qualified medical workers and improving the humanistic quality of medical students. This paper investigates and analyzes the current status of medical students' awareness and understanding of traditional Chinese medicine spirit， and understands that medical students' awareness and recognition of traditional Chinese medicine spirit needs to be improved. Only by changing the concept of knowledge， reforming teaching content， and reforming teaching methods can this be achieved the cultivation of traditional spirit of traditional Chinese medicine for medical students.

【關鍵詞】醫學生;中醫藥傳統精神;醫學教育改革

【Keywords】medical students; traditional spirit of traditional Chinese medicine; reform of medical education

【中圖分類號】G711? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）02-0140-04

1 引言

2020年新年伊始新型冠狀病毒肆虐我國，給人民生命健康帶來了極大威脅。在黨中央的正確領導下，各省市自治區積極采取有效防疫措施切實阻斷疫情蔓延，同時在利用西醫救治的基礎上，我們也在逐漸探索中藥在治療新冠肺炎的過程中的中藥作用。例如，國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》詳細闡述了中醫治療方法。國家中醫藥管理局也已成立應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組，組織中醫藥專家積極參與醫療救治，特別是重癥、危重癥病例的醫療救治工作。

習近平2019年10月在對中醫藥工作作出的重要指示中指出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。新中國成立以來，我國中醫藥事業取得顯著成就，為增進人民健康作出了重要貢獻”“要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，推動中醫藥事業和產業高質量發展，推動中醫藥走向世界，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。”[1]因此，對醫學生進行中醫藥傳統文化方面的教育、增進醫學生對中醫藥傳統文化的認同就顯得尤為重要。

2 醫學生中醫藥傳統精神知曉與理解現狀

為了更好地了解包頭醫學院醫學專業學生對中華傳統醫德核心價值的了解現狀，論文以包頭醫學院2015級全體醫學專業學生（涵蓋臨床醫學、醫學影像學、麻醉學、口腔醫學、護理學、中醫學等專業近1414名學生）作為調研對象，以期通過此次調研得到的數據和分析的結果為醫學院校如何培養醫學生中醫藥傳統精神提供參考和借鑒。

此次調研共發放 1414份，回收1414份，其中有效問卷共1398份，有效率98.87%。調研問卷共設置問題30道，涵蓋“中醫藥古籍知識知曉掌握現狀”“中醫藥醫德倫理認同踐行”及“中醫藥價值作用辯證評價”等三大主題。從每一主題中抽取具有代表性的問題作如下分析。

2.1 中醫藥古籍知識知曉掌握

本部分調研題目主要是為了解醫學專業學生對中醫藥文化基本知識的了解和掌握程度，通過調研結果可以得知被調研的醫學生中半數以上對于中醫藥文化基本知識的掌握程度較好，但是掌握知識的準確度還需進一步提高。作為醫學生應該牢牢并準確掌握中醫藥文化基本知識，這既是醫學生相應課程的目標要求，更是體現醫學生醫學人文素養的一面鏡子。

在問題“‘杏林春暖來自哪位名醫的典故”中，只有37.27%的同學選擇了正確答案“董奉”，此題應是每一個醫學生必須要知道的典故，但是答題效果卻不盡如人意（見表1）。

在問題“‘醫圣指的是哪位古代著名醫學家”中，只有56.73%的同學選擇張仲景（本題正確答案為“張仲景”），通過選項可以看到選項中的4位均為我國古代著名醫學家，雖具有一定的干擾性，但是同學們的選擇情況與本次調研的預期存在一定的差異（見表2）。

在問題“被譽為‘中國古代的百科全書的書籍以下哪部著作”中，只有59.06%的同學選擇了正確答案《本草綱目》（見表3）。

在問題“被稱為‘醫圣和‘藥王的分別是誰”中，有79.09%的同學選擇了正確答案“張仲景 孫思邈”。此題的正確率較上面3道題有明顯的提升，可見同學們掌握知識的扎實程度有待進一步提高（見表4）。

2.2 中醫藥醫德倫理認同踐行

通過此部分調研結果可以得知，同學們對于中醫治療方法及中醫藥醫德倫理價值觀的認可度并不高，把中醫藥醫德倫理運用到今后臨床實習及從醫生涯中的更是占少數。

問題“你認為中國傳統醫德觀中醫德基礎是什么？”這道題屬于《醫學倫理學》課程范疇，但還是有少數同學沒有回答正確（見表5）。

問題“您對傳統醫藥的態度是什么？”有將近一半的同學對于中醫藥傳統文化抱有積極的了解態度，且會有一些了解涉獵，較少人可能覺得中醫與自己的生活關系不大且平時較少生病或大部分疾病均可被西藥治療好，或者認為中醫知識不具有確切的理論性和足夠的合理性，所以對中醫文化沒有關注（見表6）。

問題“您在何種情況下會選擇中醫治療方法？”從數據能看出，絕大部分人把傳統醫術當作第二治療方案，當患者染病時，第一選擇是西醫（見表7）。

2.3 中醫藥價值作用辯證評價

通過分析本部分調研數據，可以看到同學們一方面認為中醫藥診治方法、中醫藥文化在現實就醫診治中有一定的指導作用，另一方面又認為中醫的診治效果沒有西醫顯著。

問題“您認為傳統中醫藥精神對于解決當今醫患矛盾的意義何在？”（多選題）絕大部分同學都能認識到中醫藥精神對于解決當今的醫患矛盾有積極的現實意義（見表8）。

但是當被問到：您怎樣看待中國傳統醫藥治療？同學們的選擇卻又出現了反轉，多數同學認為中醫治療療程長、見效慢。這似乎又與上面那道題目的選擇結果呈現對立的一面（見表9）。

3 醫學生中醫藥傳統精神掌握現狀之原因分析

通過分析調研數據，特別是上述選取出的個別具有代表性的問題可以得知，現階段醫學專業學生對中華傳統醫藥基本知識的掌握及對中華醫藥傳統醫德倫理的認同度并不高，造成這種現象的原因有如下幾方面。

3.1 醫學教育模式“西醫化”主導趨勢盛行

早在19世紀初，以牛痘接種法以及西醫外科和眼科治療技術為代表的西醫診療技術的傳入，促進了西醫在中國的發展。不可否認，相較于中醫的長期調理，西醫通過借助先進的醫療儀器設備和實驗室做出對疾病準確的診斷，進而達到預期的治療效果。當前，整體的輿論環境還是偏向于西醫，雖然國家一再呼吁要重振中醫，弘揚中醫藥文化，但是對于中醫的重視程度似乎并沒有極大的提升。我國醫學教育模式還是以“西醫化”教學模式為主導，從醫學專業課程設置、教學案例、實驗方法等均是以西醫為背景和基礎，除了中醫學專業以外，其他醫學專業的培養目標其實均為西醫方向。同時，以西醫為主導的傳統生物醫學教育模式導致“醫學人才的培養目標只注專業知識和能力，忽視綜合能力、人文精神和創新意識”[2]。

3.2 醫學人文教育慘遭輕視與課程設置偏斜

受傳統教育思想影響，醫學專業課課程設置一直沿用固有的模式，專業口徑過小，學生知識面較窄，基礎不夠寬厚[3]。醫學院校絕大多數屬于理工科院校，這就導致不論是學生的數量還是專業課程設置均偏向理工科，由此帶來的結果就是醫學生人文教育的開展缺乏相應的環境支撐。醫學生多數在高中階段就已經選擇了理工科，本來就缺乏一定的人文知識的積累，到了大學所學的課程依舊是以理、化、生等學科為主導的專業課，如此對于醫學生進行人文教育就顯得較為困難。

3.3 醫學本質認識膚淺與中醫傳統傳播受限

醫學的內在目的和外在目的都是通過防治疾病、促進健康而達到使人幸福，這是醫學追求的終極目的[4]。醫學的本質

究竟是技術的進步與發展還是對人的關懷與慰藉？這個問題值得每一位醫者深入思考。誠然，通過追求醫學技術的不斷精進與發展對于攻克人類頑疾具有重要的現實意義，但是如果一味去追求醫學技術的突破忽視醫者對病患的人文關懷，患者將始終面對的是“冷冰冰”的醫療器械和“高深莫測”的醫學術語。醫生的工作對象是人，如果不重視醫德會造成嚴重的，甚至無法挽回的后果。因此從本質上說，醫學決不是單純的技術，而是體現人性關懷、社會公正、公平的人道主義事業[5]。醫者仁心，相信每一位醫者從內心中一定是對自己從事的職業心懷敬畏之心，也絕不會忘記從踏入醫學高等學府時立下的錚錚誓言。但是當前不斷出現的醫鬧事件，也從側面反映出醫療資源分配不均、醫療水平參差不齊、醫患溝通不順以及對于醫學本質認識膚淺等亟待解決的問題。

中醫藥學之所以能夠保留至今繼續發揮作用，其中一個重要的因素是，中醫藥非常強調對病人的關懷，是將醫療技術與人文思想結合的最出色的典范。中醫作為誕生于我國本土的醫學學科，把人當作一個整體，通過“望聞問切”的診療方法尋找病因，辨證施治。中醫的診療方法并不是僅僅著眼于疾病本身，而是通過治療提高人體自身的抗病能力，在緩解臨床不適癥狀、減少并發癥、提高病患生活生存質量、具有良好愈后等方面具有獨特優勢。因此，中醫藥文化作為中華文明的瑰寶，其蘊含著豐富的哲學和人文科學的思想，值得大力弘揚。但是，當前的輿論環境對于中醫似乎存在正反兩方面的態度，一部分人認為中醫作為我國優秀傳統文化的一部分值得弘揚;另一部分人則把中醫“妖魔化”，曲解中醫。這種現實的輿論環境使得中華傳統醫德學的傳播受到一定程度的限制。

4 醫學生中醫藥傳統精神欠缺之解決措施

4.1 認識理念深刻轉變

醫學院校應轉變思想認識，提高對于中華傳統醫德倫理的重視程度。在培養方案、課程設置、教學進程、臨床實習等方面適當加大對于醫學生中華傳統醫德倫理的培養，真正做到“中西結合”。例如，適度增加《醫學倫理學》課程的學時和學分、開設豐富多樣的醫學與人文科學相交叉的通識課程供醫學生選修、有條件的高校可以把中醫學專業的相關課程供其他非中醫專業學生輔修等多種措施提高中華傳統醫德學在醫學高校中的地位。

4.2 教學內容深入變革

把中醫藥文化精神融入醫學專業課程中，促進醫學教育內容深入變革。例如，在《醫學倫理學》課程中加大“中華傳統醫德學”這部分專題教學內容，給學生講清楚中華傳統醫德

學中“以人為本”“辨證施治”“醫護合一”“尊生貴人”“救人濟世”“不務名利”“尊重同道”“最大善果”等核心價值觀，以彌補醫學生在中華傳統醫德學精神認知方面的欠缺。

此外，還可以在其他醫學專業課程中逐步滲透中醫藥文化精髓，提升醫學生醫學人文素養和人文關懷精神，樹立尊重生命、敬畏生命的從醫信仰。

4.3 教學方法深層革新

①創新理論授課方法，采用線上線下混合式教學模式。例如，在《醫學倫理學》課程中進行有關“中華傳統醫德學”相關授課內容時可以適當運用“雨課堂”“優慕課”“微助教”等多媒體教學平臺，每節課上課前提前布置相應課前預習作業;每節課上課中運用這些多媒體教學平臺發布隨堂問答題目，供學生當堂作答來增強師生互動;每節課課后通過多媒體教學平臺發布課后作業，鞏固當堂授課內容。同時，教師在授課中可以加大有關“中華傳統醫德學”相關教學案例和教學視頻的比重，或者把相關音視頻和教學案例上傳至多媒體教學平臺供學生課后拓展學習，以此來增加學生對于中醫藥文化的興趣。

通過這種線上線下混合式教學模式，逐步加大醫學生對于中華傳統醫德學的認同。

②創新實踐教學方法，采用情景式、沉浸式、體驗式教學模式。在醫學生實踐教學方面，學校可以通過邀請當地著名的中醫藥行業從業者或者中醫學專業教師為醫學生進行講座，弘揚中華傳統醫藥精神;定期通過團委、學生會、校園社團等組織開展有關“中華傳統醫德學”的知識競賽，豐富醫學生的中醫藥文化知識準備;組織醫學生到當地的中醫院參觀，親身體驗蘊含“中華傳統醫德學”的中醫診療全過程，為醫學生今后的職業生涯提供有益的指導作用。

【參考文獻】

【1】習近平對中醫藥工作作出重要指示[EB/OL].http：//www.xinhuanet.com/2019-10/25/c_1125151959.htm，2019-10-25.

【2】栗紅俠.醫學教育要適應醫學模式的轉變[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2011，9（01）：36-37+40.

【3】李兆松，王忠彥，呂海波.試論醫學模式轉變與醫學教育改革[J].西北醫學教育，2005，13（02）：124-125+128.

【4】趙明杰，宋文波.當今醫學缺少的是什么——論醫學中的人文[J].醫學與哲學，2003（12）：11-13+17.

【5】樊民勝.迎接醫學人文學科發展的春天[J].醫學與哲學，2003（12）：21-24.