兒童色素性蕁麻疹，需要治療嗎

戴金芳

張姐家的寶寶在兩個月大時軀干部起了暗紅色斑塊，經確診，為色素性蕁麻疹。當時醫生說不用管，寶寶長大些就沒了，可現在寶寶已經六個月了，斑塊的顏色卻越來越深，且搔抓后泛紅，寶寶飲食和消化也不太好。這可急壞了張姐，她想知道，兒童色素性蕁麻疹需要治療嗎？平時需要注意些什么？

色素性蕁麻疹

色素性蕁麻疹也叫斑丘疹性皮膚肥大細胞增生癥，是肥大細胞增生癥中最常見的類型。因皮疹消退后會留有灰黑色的色素沉著，摩擦皮疹處可出現發紅及風團等表現，故名為“色素性蕁麻疹”。其發病率為1：1000～1：8000，男女比例無明顯差異，一般沒有遺傳性或家族性。

依據發病時間和臨床表現可分為幼年型（早發型）和成人型（遲發型）。幼年型（多于1歲內起?。┥匦允n麻疹的治療預后良好，皮損可隨年齡增長（通常約5～6年）自發消退。成人型患者的治療預后差，皮損往往伴隨終身，且成人患者常合并肝、脾、骨髓系統性損害（尤其是骨髓）。

常見的臨床癥狀與診斷

該病發病部位多為軀干和四肢，較少累及頭面部、掌跖，呈彌漫性分布、多少不一。最常見的皮損類型為圓形或橢圓形色素性斑丘疹，皮疹可伴瘙癢，且常出現風團和潮紅反應。少數患者可出現惡心、嘔吐、腹痛、心動過速等全身癥狀，在極少數情況下，肥大細胞可在肝臟、脾臟和骨髓中積聚。

依據臨床癥狀與其他疾病鑒別：皮損為斑丘疹者需與玫瑰糠疹、副銀屑病、色素性癢疹鑒別，皮損為色素沉著斑者需與色素痣、雀斑鑒別，皮損為丘疹或結節者需與黃色瘤及幼年性黃色肉芽腫鑒別，皮損為大疤者需與先天性或獲得性自身免疫性大疤性皮膚病鑒別;皮損伴毛細血管擴張的需與血管瘤等血管源性疾病相鑒別。

鑒別要點在于：色素性蕁麻疹者皮損處劃痕或摩擦，會出現發紅或風團反應，且組織病理上見多數肥大細胞浸潤，具體可做相關檢查以及請求專業醫生的判斷。

做好預防很重要

本病無特別有效的治療方法，兒童期患者有自愈傾向，且一般無自覺癥狀，但是在外傷、搔抓、溫度變化，或攝入某些食物或藥物等因素下易觸發。情況嚴重者需及時前往醫院進行對癥治療。

平時做好預防，如穿柔軟全棉衣物，用溫和型的清潔用品或護膚液，避免機械和化學刺激，避免過冷過熱、劇烈運動、情緒激動。多呼吸新鮮空氣、曬太陽、鍛煉身體，以提升自身免疫力。盡量避免使用促進組胺釋放藥物如嗎啡、阿司匹林、可待因、奎寧、肼屈嗪、毛果蕓香堿、罌粟堿、多粘菌素B等。盡量避免食用組胺含量較高或者促進組胺釋放的食物，如海產品、貝類、菌菇類、腌制品、酒類、辛辣刺激食物或者不新鮮的食物也要少食用。宜食清淡易消化、富含植物蛋白和維生素的食物。