脊髓損傷患者，康復訓練要趁早

田春營

脊髓損傷多是直接暴力或間接暴力作用于脊柱造成的損傷。其多為脊髓結構與功能受到損害，如脊柱錯位、骨折，脊神經受壓迫引起脊神經支配的區域活動障礙。嚴重時，脊髓損傷還可能會導致截癱。

患者的家庭護理至關重要

目前，我國每年的脊髓損傷患者不斷遞增。這些患者有的終身癱瘓、生活不能自理;有的甚至需常年臥床，出現尿路感染、壓瘡、肺部感染等并發癥，嚴重影響了患者的生活質量，給個人、家庭和社會帶來巨大的負擔。

大多數脊髓損傷患者在出院后難以在專業的康復機構或社區進行系統的康復，很多患者通過自己在家里摸索，獲得自認為最理想的生活模式以應對生活難題，其實缺乏規范的康復鍛煉方式及理論指導。所以，正確的家庭康復方法對脊髓損傷伴截癱患者預后訓練十分重要。

鍛煉排尿和排便功能

脊髓損傷患者需要養成定時排尿的習慣，患者須定時定量喝水，每天攝水量保證在2000毫升左右，尿量保持在1000毫升左右。若有留置尿管的患者應對其尿管進行充分清洗，以防尿路感染。

日常生活中家屬還要鼓勵患者咳嗽排痰，進行有效的主動咳嗽。主動咳嗽一般是深呼吸3～5次，用鼻深吸氣后憋氣3～5秒，張口慢慢咳出。為了患者能充分利用膈肌吸氣，家屬可用手掌輕壓患者胸骨下方，以幫助患者完成吸氣動作。

訓練肢體

臥床患者要保持皮膚干燥清潔，床鋪應保持平整，可用軟枕墊在易受壓部位，每兩小時翻身1次。還應選擇透氣性好的床墊，經常按摩易受壓部位。

能自由活動的患者可在家人的陪同下循序漸進地鍛煉。在訓練肢體活動時，可以遵循翻身，起坐，坐位平衡，支撐，床上移動，移乘，輪椅使用，站立，行走等步驟。在日常生活中，要遵循進食，洗漱，入浴，便尿的管理，穿脫衣服，身體的轉移，寫字，打電話等順序，切不可操之過急。

心理關懷不能少

脊髓損傷患者由于存在肢體功能障礙，生活不能自理，常表現出焦慮、抑郁、消極的心理狀態。針對這些心理狀態，家屬不僅在生活上要更多地關心照顧，還要重視患者的心理健康，讓患者能了解并理解自己的病情，坦然面對現實。同時，讓患者知道神經恢復需要一個較長的過程，需要積極配合各項功能鍛煉，充分發揮殘余潛能，參與各種力所能及的活動，增加康復信心。

患者如有發熱、腰痛、肉眼觀察有膿尿或血尿時，應及時去醫院檢查。如出現便秘，可采用開塞露或甘油灌腸劑輔助排便，或腹部按摩。腹部按摩應每次按摩4～6次，雙手重疊，以肚臍為中心，順時針方向環繞按摩10～15分鐘，促進腸蠕動。