中藥熏洗聯合微波照射對肛周膿腫術后患者創面愈合效果的影響

林慧聰，曹娟，彭雯平

福建中醫藥大學附屬人民醫院 (福建福州 350004)

肛周膿腫是指患者肛門及直腸周圍間隙及隱窩發生急性、慢性的化膿性感染，從而形成肛門周圍膿腫。肛周膿腫是肛腸科常見的疾病之一，約占所有肛腸科疾病的25%[1]。手術是治療該疾病患者的有效方法，臨床常用術式包括切開引流術及掛線引流術等[2]。在術中需將肛門周圍腐敗組織完全切除，這往往會導致手術創面較大，加之肛門特殊的解剖位置和生理結構，使術后創面分泌物增多，極易發生感染，創面愈合緩慢，甚至伴有劇烈疼痛，嚴重影響患者的日常生活及身心健康[3]。因此，對肛周膿腫術后患者應用針對性的治療方案，對加快患者術后創面的愈合具有十分重要的意義。本研究旨在探討中藥熏洗聯合微波照射對肛周膿腫術后患者創面愈合效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—11月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的82例肛周膿腫術后患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組41例。對照組男27例，女14例；年齡38～62歲，平均(47.86±5.31)歲；病程20 d至4個月，平均(2.27±0.76)個月。試驗組男25例，女16例；年齡35～63歲，平均為(46.39±6.14)歲；病程18 d至4個月，平均(2.31±0.59)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：行切開掛線術治療；無藥物過敏史；可正常交流。排除標準：合并其他系統嚴重疾病；術后發生感染。本研究經福建中醫藥大學附屬人民醫院倫理委員會批準，患者或其家屬自愿參與本研究。

1.2 方法

兩組術后均給予常規護理。在此基礎上，對照組接受多功能微波治療儀治療：設置HYJ-Ⅱ微波治療儀(重慶署明科技發展有限公司提供)輸出功率20 W，頻率2 450 Hz，治療儀探頭距離創面3 cm，每次微波照射20 min，1次/d，連續治療7 d。

試驗組加用中藥熏洗：取大黃、苦參、黃檗、黃芩、連翹、地榆、當歸、黃芪、冰片、金銀花、甘草各10 g水煎，取汁1 000 ml，用熱水稀釋至3 000 ml進行熏蒸[4]；熏蒸后使用KX2000A型激光坐浴機(桂林康興醫療器械有限公司，國械注準20193091637)進行坐浴治療，20 min/次，2次/d，連續治療7 d。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的臨床療效[5]。療效判定：愈合，患者癥狀及體征消失，創面完全愈合；好轉，患者癥狀及體征明顯好轉，創面基本愈合；無效，患者癥狀及體征無改善甚至惡化，創面未愈合甚至擴大。總有效率=(愈合例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)治療后，評估兩組視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分。視覺模擬評價法是我國臨床使用最為廣泛的方法，有一條長約100 mm的游動標尺，一面標有10個刻度，分別是0和10。0分為無疼痛，位于最左端；3分為疼痛程度較輕，直線長度在30 mm以下；4～6分為疼痛程度適中，直線長度在40～60 mm；7～10分為疼痛劇烈，直線長度在70～100 mm。(3)記錄兩組術后創口愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.493，aP=0.034

2.2 兩組VAS評分及創面愈合時間比較

治療后，試驗組VAS評分低于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組VAS評分及創面愈合時間比較

3 討論

由于肛腸部位獨特的生理構造，導致肛周膿腫術后炎癥反應較為突出。應用有效的治療方法緩解患者肛周膿腫術后的炎癥反應，對患者的傷口愈合具有重要意義。中藥熏洗聯合微波照射治療方案可明顯促進患者肛周膿腫術后創面的恢復。大黃有清熱瀉火、祛瘀解毒之功效，能夠有效抗炎止血；苦參有清熱涼血、解毒斂瘡的功效，對大腸桿菌、痢疾桿菌等細菌，以及真菌均有明顯的抑制作用；黃檗、黃連、黃芩聯用，能夠發揮清熱燥濕、瀉火解毒、地榆苦酸、收斂止血、生肌排膿的功效；黃芩能夠促進表皮細胞生長因子、堿性成纖維細胞生長因子及血管內皮細胞生長因子的表達與釋放；金銀花及連翹具有清熱解毒、消結排膿的功效；當歸、黃芪能夠補益氣血、去腐生肌；冰片可清熱祛風，甘草可清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥。12種藥物聯用能夠顯著發揮消腫止痛、去腐生肌的功效。微波是一種電磁波，能夠穿透人體3～5 cm，可引起深達肌肉的熱傳導，發揮減輕括約肌痙攣和疼痛的功效[6]；同時，其能夠加快局部組織的代謝，改善微循環，加快創面肉芽組織的再生，加快創面的恢復。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，試驗組VAS評分低于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.01)。

綜上所述，中藥熏洗聯合微波照射在肛周膿腫術后患者中的應用效果顯著，能夠減輕患者的疼痛程度，加快創面愈合時間，促進患者康復。