依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的療效

崔洪剛

遼寧省海城市中心醫院皮膚科 (遼寧海城 114200)

蕁麻疹屬于皮膚科常見病，發病率較高，誘發因素與發病機制目前尚無明確定論，可能與組胺大量釋放有關，主要有食物、微顆粒物質、病毒及藥物等[1],但其患者的臨床表現為局部瘙癢、風團，若未得到及時有效的治療，可誘發慢性蕁麻疹，致使病情反復發作，對患者的生命質量造成不利影響。本研究主要探討依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月于我院就診的60例蕁麻疹患者作為研究對象，按照隨機分組原則分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡20～56歲，平均(38.45±5.64)歲；病程2～20個月，平均(9.87±1.49)個月。聯合組男19例，女11例；年齡18～56歲，平均(37.86±5.88)歲；病程2～19個月，平均(10.03±1.52)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經遼寧省海城市中心醫院醫學倫理研究委員會審批。納入標準：符合《蕁麻疹診治指南》中蕁麻疹的診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：藥源性蕁麻疹；蕁麻疹血管炎；近2周內有免疫調節劑、抗組胺藥物、激素藥物使用史；藥物禁忌證。

1.2 方法

對照組采用依巴斯汀(西班牙艾美羅醫用藥物工業有限公司，國藥準字H20140855)治療，口服，1片/次，1次/d。聯合組采用依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸(成都生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S19983036)治療。依巴斯汀用藥方法、劑量同對照組。卡介苗多糖核酸肌內注射，1 ml/次，1次/d。4周為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床療效[3]。療效判定：顯效，瘙癢癥狀消失，風團型皮損面積消失超過70%；好轉，瘙癢程度減輕，風團型皮損面積消失30%～69%；無效，瘙癢程度無改善現象甚至加重，風團型皮損面積消失<30%；臨床總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)于治療前及治療2、4周后取靜脈血送檢，采用免疫分光光度法檢測血漿組胺水平[4]。(3)統計兩組不良反應發生情況，包括口干、胃腸不適、嗜睡、皮疹、乏力、頭暈頭痛等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

聯合組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.405，aP=0.011

2.2 血漿組胺水平變化情況

治療前，兩組血漿組胺水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2、4周后，聯合組血漿組胺水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 治療前后兩組血漿組胺水平變化情況比較

2.3 不良反應發生情況

聯合組不良反應累計發生13例(43.3%)，對照組發生11例(36.7%)，聯合組發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05),見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

蕁麻疹屬于過敏性皮膚病，病情易反復發作，給患者的日常生活造成極大困擾。蕁麻疹發病機制尚未明確可能與機體免疫失調、肥大細胞釋放大量組胺密切相關。有研究結果顯示，相較于健康人，蕁麻疹患者體內組胺釋放、生成入血濃度均明顯較高，因此認為蕁麻疹的發生與組胺有著密切的聯系[5]。臨床治療該疾病的關鍵在于抗組胺治療。

依巴斯汀屬于新型抗組胺藥物，具有高選擇性，抗炎、抗組胺效果顯著，可通過對組胺H1受體進行抑制，進而抑制組胺局部濃度及組胺的釋放，對嗜酸性粒細胞活化的同時具有抑制效果，經雙重抗炎作用抑制變態反應。卡介苗多糖核酸是卡介苗提取物，屬于免疫調節劑，該藥物含有諸多免疫活性調節物質，如核酸、多糖等，對免疫功能的提高十分有利。

本研究結果顯示，聯合組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療2、4周后，聯合組血漿組胺水平均低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。聯合組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見，依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的臨床療效顯著，可有效改善血漿組胺水平，且不會降低用藥安全性。