口腔綜合修復技術治療牙隱裂患者的臨床效果

汪方

九江市第一人民醫院 (江西九江 332000)

牙隱裂又稱為牙裂或牙微裂，是由于牙尖斜面增大、牙結構出現薄弱部分，以及創傷性外力導致牙齒出現細小裂痕。當牙齒出現裂痕后，會對牙本質造成影響，使患者出現程度不同的疼痛，若無法及時對其開展有效治療，很容易導致牙周和牙髓等出現繼發性病變，對患者的日常生活造成較大的影響[1]。常規治療雖然在一定程度上能夠幫助患者緩解疼痛癥狀，但存在一定的疾病復發率。本研究旨在探討口腔綜合修復技術治療牙隱裂患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月我院收治的80例牙隱裂患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組與試驗組，每組40例。常規組男27例，女13例；年齡28～72歲，平均(51.57±6.49)歲；發病位置，前磨牙25例，恒磨牙15例。試驗組男25例，女15例；年齡29～74歲，平均(52.03±6.52)歲；發病位置，前磨牙23例，恒磨牙17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經九江市第一人民醫院倫理委員會批準，且患者均知情本研究并同意加入。

1.2 方法

常規組采用常規治療方式：患者取仰臥位，明確牙隱裂部分，根據牙齒裂縫情況制備窩洞，磨除牙齒裂紋，對預先制備的窩洞采取預防性填充；若牙隱裂的裂紋較深，且同時出現牙髓病變，則先開展牙髓治療，對其牙齒尖斜進行適當調整，去除導致牙齒出現裂痕的力量，待牙髓治療完畢后，采用全冠性修復治療。

試驗組采用口腔綜合修復技術治療：患者取仰臥位，全面探查口腔情況，明確牙隱裂部位，通過調頜降低患者的牙尖斜度，減少劈裂力量，保持全口頜力的均衡；隨后根據牙隱裂深度選擇合適的治療方式，若牙隱裂紋較深，需給予永久性修復治療，若牙隱裂紋較淺，則需根據裂縫所處位置采取被動處理，可使用光固化復合樹脂材料對裂縫進行填充治療；采用石膏模型制作修復體，待完成調模后，將修復體從石膏模型中取出，并試戴，根據試戴情況進行調整；若患者疼痛癥狀較為嚴重，可采取全冠修復；若患者伴隨牙周炎，則先給予根管治療或牙髓治療，可根據患者的具體情況，將患牙拔除后，給予種牙手術。

1.3 臨床評價

(1)在患者手術治療后的第3個月對其臨床療效進行評估，比較兩組的治療效果。療效判定：顯效，患者牙隱裂得到完全修復，未發生冷熱刺痛，咀嚼功能恢復正常；有效，患者牙隱裂部分得到明顯縮小，冷熱刺痛癥狀得到一定減輕，咀嚼功能得到明顯改善；無效，牙齒裂痕未得到修復，咀嚼功能存在障礙，冷熱刺痛癥狀未得到改善。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)在患者手術治療結束1周后，于第2周的第1天，采用視覺模擬評分法評估兩組疼痛程度，總分0～10分，無痛為0～3分，疼痛明顯為4～6分，劇烈疼痛為7～10分，分數越高表明患者的疼痛程度越明顯[2]。(3)手術治療后，對患者隨訪1年，記錄復發情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.15，aP<0.05

2.2 兩組治療前后疼痛評分比較

治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組疼痛評分明顯低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組復發率比較

試驗組有1例復發病例，復發率為2.50%，常規組復發7例，復發率為17.5%。試驗組復發率明顯低于常規組，差異有統計學意義(χ2=5.00，P<0.05)。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較(分，

3 討論

牙隱裂是一種常見的牙科疾病，是由于牙釉質流失，導致牙齒失去一定保護，進而出現局部脆化的現象，當牙齒受到外力作用后會造成牙齒表面出現裂痕。牙隱裂早期裂紋多分布于牙齒表面，會給患者帶來程度不同的疼痛，待疾病進一步發展會對牙本質造成損傷，進而引發牙髓炎[3]。常規治療通過對牙隱裂進行修復和調磨，雖然可在一定程度上避免牙隱裂出現惡化，但由于治療不夠徹底，填充材料的質量和舒適度難以得到有效保障，增加了復發風險。

本研究結果顯示，試驗組總有效率明顯高于常規組，表明口腔綜合修復技術相對于常規治療，能夠進一步修復患者的牙隱裂，使患牙得到徹底治療。其原因在于，口腔綜合修復術是將傳統修復術進行發展和優化，通過對受損牙體進行清除，依據抗力、牙本質以及固位進行牙齒制備，使牙隱裂的修復更科學全面，同時還用特定的修復材料對牙齒進行修復，使牙齒的功能和固有形態得以恢復，因此口腔綜合修復技術具有較好的修復效果[4]。本研究結果還顯示，治療后試驗組疼痛評分明顯低于常規組，這是由于口腔綜合修復技術的制作過程較為精細，能夠修復患牙的裂痕，確保牙周組織的健康和裂痕的完整性，從而使患者冷熱刺痛癥狀得到明顯改善。口腔綜合修復技術根據不同的牙隱裂程度采取不同的治療方式，能夠使得治療更具有針對性，從而縮短牙齒生理功能恢復時間，進而有效緩解患者的疼痛程度[5]；此外，口腔綜合修復技術能夠最大限度保護患者的牙周組織，避免其出現牙周紅腫，有利于促進其預后的改善；同時，通過永久性修復治療和種牙等方式能確保牙體的強度，避免患者出現牙尖斜度和牙折等情況，從而減少患牙出現二次創傷，進而降低復發率[6]。

綜上所述，針對牙隱裂患者運用口腔綜合修復技術能夠有效修復牙隱裂部分，減少牙隱裂的復發，減輕患者的疼痛。