卵巢癌圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值

李倩 張秀彩 蘇慶玲 曹倩 張楠

摘要：目的：探討卵巢癌圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選2018年9月-2019年9月在本院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者90例，按照隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組45例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組45例，行圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組術(shù)后6h、12h、24h、3d，5d的疼痛評(píng)分（sAs）明顯低于對(duì)照組;觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間均早于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)卵巢癌患者行圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，能夠較好的改善患者術(shù)后疼痛度，患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)良好，護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：卵巢癌;圍術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理;疼痛評(píng)分;手術(shù)指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其中以卵巢上皮癌最多見(jiàn)。因?yàn)槁殉参挥谂枨?，體積較小，因此發(fā)生病變后很難早期被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散到盆腹腔器官。因此，臨床中治療卵巢癌常以手術(shù)聯(lián)合化療為主，但經(jīng)過(guò)治療后，復(fù)發(fā)的可能性較大，也容易轉(zhuǎn)移，這不僅為患者帶來(lái)較大痛苦，也增加了家庭負(fù)擔(dān)。為了改善卵巢癌手術(shù)患者的疼痛感，鞏固手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，最大限度幫助患者恢復(fù)身體健康，需要在治療的同時(shí)用良好的護(hù)理方法進(jìn)行輔助干預(yù)。本研究選擇在本院治療的卵巢癌患者，并對(duì)其實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理并分析護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者90例，隨機(jī)分組，對(duì)照組45例，年齡45-58歲，平均（51.3±1.2）歲;觀察組45例，年齡46-59歲，平均（52.1±1.3）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)明確診斷，確定為卵巢癌。②患者均已婚。③患者對(duì)本研究知情，同意參與并已經(jīng)簽署同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神或者意識(shí)障礙，無(wú)法溝通者。②有嚴(yán)重慢性疾病者。③對(duì)本研究排斥者。

1.2方法

（1）對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者做好日常性護(hù)理工作，按照醫(yī)囑合理用藥，隨時(shí)關(guān)注患者生命體征及病情狀況，及時(shí)報(bào)告異常情況等。

（2）觀察組用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

①手術(shù)前安排患者禁飲禁食，晚上服用1000mL10%的葡萄糖，補(bǔ)充機(jī)體能量。手術(shù)前3h，再為患者服用500mL濃度為10%的葡萄糖溶液。

②手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中選擇吸入麻醉，或應(yīng)用短暫靜效麻醉，使患者能夠盡快恢復(fù)意識(shí)，盡快下地活動(dòng)，減少補(bǔ)液，使心臟負(fù)荷降低，同時(shí)防止發(fā)生水腫等各種不良情況。術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)中護(hù)理配合，精準(zhǔn)傳遞手術(shù)器械，補(bǔ)充手術(shù)敷料，若有異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。

③手術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者的引流管進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)彎曲和堵塞等不良情況，根據(jù)患者具體情況盡量早期拔管，降低泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。了解患者疼痛情況，對(duì)患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛度，若患者有明顯疼痛，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的飲食指導(dǎo)，患者術(shù)后若完全恢復(fù)清醒意識(shí)，可飲60ml溫水，水可分多次少量飲用，另外需要根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況循序漸進(jìn)式進(jìn)食，逐步增加飲食量。先觀察患者是否存在嘔吐、腹痛、腹脹等不良情況，若一切正常，在手術(shù)后8小時(shí)為患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，手術(shù)后24小時(shí)可逐步過(guò)度到正常飲食?；颊咝g(shù)后恢復(fù)期的飲食需要清淡且易于消化，飲食要利于養(yǎng)血益氣、調(diào)經(jīng)養(yǎng)身。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分。用疼痛評(píng)分量表VASC[6]對(duì)患者術(shù)后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，評(píng)分越低，表示患者疼痛度越輕。

（2）對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。主要包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)做好記錄，并于手術(shù)后對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。本院制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要有護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理責(zé)任心等。護(hù)理滿意度評(píng)分表滿分為100分，得分在90分以上表示非常滿意，得分在70-89分表示基本滿意，得分小于70分表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x+s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)后不同時(shí)間段評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組手術(shù)后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1所列。

2.2兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后首次排便時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2所列。

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78%，兩組差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3所列。

3討論

卵巢癌是一種卵巢的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于宮頸癌以及子宮體癌，其發(fā)病原因至今尚不清楚，流行病學(xué)特點(diǎn)為散發(fā)狀態(tài)。在卵巢癌中，卵巢上皮癌的占比較多，其死亡率也位居各種婦科疾病的首位，對(duì)女性的身體健康危害極大。臨床中治療卵巢癌多采用手術(shù)治療聯(lián)合放化療，手術(shù)治療是將卵巢、子宮、大網(wǎng)膜、盆腔淋巴結(jié)以及轉(zhuǎn)移的病灶做切除，術(shù)后根據(jù)患者的病理情況做安排。由于患者接受手術(shù)治療以及放化療后，身體承受痛苦較大，情志以及機(jī)體狀態(tài)都會(huì)受到影響，造成預(yù)后效果不佳，且生活方面也會(huì)受影響。因此需在患者圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)療效，使其盡快恢復(fù)。

本研究對(duì)所選的卵巢癌患者實(shí)施圍術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理，此護(hù)理重在控制患者圍術(shù)期的病理及生理學(xué)反應(yīng)，最終目的不僅是幫助患者實(shí)現(xiàn)早期出院，也在于促進(jìn)患者最終康復(fù)。本研究中康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容主要有患者手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理及手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)前主要是調(diào)節(jié)患者機(jī)體，指導(dǎo)患者禁飲禁食，并服用相應(yīng)量的葡萄糖，增強(qiáng)機(jī)體指標(biāo)。術(shù)前做好各方面準(zhǔn)備工作，更利于手術(shù)的順利開(kāi)展。手術(shù)中護(hù)理主要是配合麻醉醫(yī)生工作，給予患者補(bǔ)液，并觀察患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)，確保手術(shù)進(jìn)展順利。手術(shù)后主要是針對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)引流情況，最大限度避免并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后疼痛護(hù)理可改善患者疼痛度。術(shù)后護(hù)理內(nèi)容不僅能夠減小患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，也能夠通過(guò)科學(xué)的飲食調(diào)節(jié)使患者身體有良好的恢復(fù)?？傊?，快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者手術(shù)效果的促進(jìn)、預(yù)后的改善都有積極作用。經(jīng)護(hù)理，對(duì)比兩組研究結(jié)果，觀察組術(shù)后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后首次排便時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78%，兩組差異明顯（P<0.05）。

對(duì)卵巢癌患者實(shí)施圍術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理，能夠減小患者術(shù)后疼痛度，改手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，護(hù)理滿意度良好。