格列美脲聯合利格列汀治療2型糖尿病合并肥胖患者的效果分析

陳欽

[摘要] 目的 分析格列美脲聯合利格列汀治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果。 方法 將2018年2月—2019年2月期間于該院以格列美脲治療的39例2型糖尿病合并肥胖患者納為該次研究的對照組，另選取同期于該院以格列美脲聯合利格列汀治療的39例2型糖尿病合并肥胖患者納為該次研究的觀察組。對兩組患者的臨床效果進行分析與比較。結果 觀察組HbA1C、FPG、2 hPG、BMI、TC、TG及LDL-C等指標降低幅度大于對照組，不良反應發生率（5.13%）低于對照組（23.08%）（P<0.05）。結論2型糖尿病合并肥胖患者以格列美脲聯合利格列汀治療可取得顯著性臨床效果，通過該治療方式，患者血糖、血脂及體重得到良好的控制，且不良反應較少，值得進一步研究并推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;肥胖;格列美脲;利格列汀

[中圖分類號] R587.1;R589.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0065-02

2型糖尿病是臨床內分泌科中的常見病，多發于肥胖人群，主要由于肥胖者體重逐漸增加而造成胰島素抵抗加重，導致胰島素分泌發生缺陷，從而引起2型糖尿病[1]。該疾病屬于慢性終身性疾病，患者長期需通過降糖藥物來控制血糖及體重，格列美脲及利格列汀均是2型糖尿病合并肥胖臨床治療上的常用藥物，為進一步研究兩者聯合用藥的臨床價值，該院將對2018年2月—2019年2月收治的39例2型糖尿病合并肥胖以格列美脲聯合利格列汀治療的臨床效果展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院以格列美脲治療的39例2型糖尿病合并肥胖患者納為該次研究的對照組，另選取同期于該院以格列美脲聯合利格列汀治療的39例2型糖尿病合并肥胖患者納為該次研究的觀察組。納入標準：①所有2型糖尿病病例均符合《中國2型糖尿病防治指南（2018）》中的相關診斷標準;②體質量BMI>25 kg/m2 ③簽署知情同意書。排除標準：①治療依從性差;②合并腦血管疾病、精神性疾病及傳染性疾病等。對照組患者中，男性23例，女性16例;年齡43～74歲，平均年齡（51.93±2.85）歲;體質量25～36 kg/m2，平均體質量（30.09±4.33）kg/m2。觀察組患者中，男性22例，女性17例;年齡43～75歲，平均年齡（51.27±2.94）歲;體質量26～38 kg/m2，平均體質量（30.28±4.76）kg/m2。兩組性別、年齡、病程及體質量等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組可進行對比。

1.2? 方法

對照組患者治療藥物為格列美脲片（國藥準字H20010575，產品規格：2 mg/片），2 mg/次，1次/d，于早餐前30 min服用，后期根據患者血糖水平控制情況對用藥劑量進行調整，最大劑量不超過6 mg。該組所有患者持續治療3個月。

觀察組治療藥物為格列美脲、利格列汀（國藥準字J20171087，產品規格：5 mg/片），格列美脲用法與對照組相同，利格列汀用藥劑量為5 mg/次，1次/d，于餐前30 min服用。該組所有患者持續治療3個月。

1.3? 觀察指標

①于治療前后對兩組患者的血糖水平及體質量（BMI）進行監測。血糖水平包括糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖水平（FPG）及餐后2 h血糖水平（2 hPG）等指標。

②于治療前后對兩組患者的血脂水平進行監測。血脂水平包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）等指標。

③治療期間統計兩組腸胃道反應、頭暈乏力及低血糖等不良反應的發生例數。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后血糖水平及體質量比較

治療后，兩組各項指標均有所降低，但觀察組降低幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后血脂水平比較

治療后，兩組各項指標均有所降低，但觀察組降低幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于肥胖患者而言，其控制體重及血糖的難度較大，導致2型糖尿病發生風險性增加，還可引發心血管疾病的發生[2]。胰島素是大多數糖尿病患者應用的藥物，但長期注射胰島素針劑可導致患者體重增加，加重胰島素抵抗，且可引發全身性的不良反應，從而導致病情久治不愈。因此，臨床應尋求更為有效、安全且方便服用降糖藥物。

格列美脲屬于第三代磺脲類藥物，該藥能夠與胰島β-細胞表面的磺酰脲受體產生結合作用，進而極化細胞膜，使電壓依賴性鈣通道得以開放，從而促進胰島素的分泌，并且對葡萄糖的合成起到抑制作用[3]。但該藥可導致消化道反應、淋巴系統紊亂及低血糖等不良反應。該文對照組研究結果顯示，患者血糖水平、血脂水平及體質量均有所降低，但并未降至理想范圍，尤其是體質量，控制體重效果不明顯，且治療期間有23.08%的患者發生不良反應。說明格列美脲臨床治療效果尚有待提高。利格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，該藥能夠使活性腸促胰島素激素的濃度增加，通過葡萄糖的依賴性刺激胰島素分泌，使胰高血糖素水平得以降低[4]。利格列汀通過對葡萄糖的依賴性作用來減弱藥物活性，當患者血糖水平降低時，外周脂肪及肌肉組織對葡萄糖的攝取作用增強，從而達到有效控制體重的目的[5]。此外，該藥與較低劑量的促胰島素分泌藥如磺脲類藥物合用，可以明顯減少低血糖的發生風險。該文觀察組研究結果顯示，患者血糖水平、血脂水平級體質量降低幅度明顯較大，控制血糖及體重效果明顯，治療期間僅5.13%的患者發生不良反應。說明，格列美脲與利格列汀聯合用藥治療2型糖尿病合并肥胖的臨床效果優于單用格列美脲的效果。

該文研究結果顯示，觀察組HbA1C、FPG、2 hPG、BMI、TC、TG及LDL-C等指標降低幅度大于對照組，不良反應發生率（5.13%）低于對照組（23.08%），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病合并肥胖臨床治療中應用格列美脲聯合利格列汀能夠對患者血糖、血脂及體重起到很好的控制作用，可減少不良反應的發生風險，具有顯著的臨床效果。該治療方式值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 邵愛萍.格列美脲聯合利格列汀治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（3）：88-90.

[2]? 魏新吉.格列美脲聯合利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質量指數變化的影響[J].北方藥學，2018， 15（4）：30-31.

[3]? 朱鳳，宋曉燕.利格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：115-116.

[4]? 郭迎霞，邱正倫.格列美脲聯合利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質量指數變化的影響[J].藥品評價，2018，15（11）：15-17.

[5]? 云新蕾.格列美脲聯合利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質指數變化的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，14（2）：25-26.

（收稿日期：2019-12-05）