合并糖尿病患者術后切口感染預防的手術室護理要點研究

陳小云　蘇彩珠

[摘要] 目的 研究合并糖尿病患者術后切口感染預防的手術室護理要點。方法 回顧性分析該院2016年4月—2019年4月收治的92例合并糖尿病的手術患者的臨床資料，其中46例采取常規護理的患者設為對照組，另外46例采取手術室護理的患者設為觀察組，對比兩組患者的術后切口感染、低血糖情況及護理滿意度。結果 對照組切口感染發生率、低血糖發生率、護理滿意度分別為19.6%、21.7%、84.8%，觀察組切口感染發生率、低血糖發生率、護理滿意度分別為2.2%、6.5%、97.8%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 手術室護理是預防術后切口感染、提升整體護理效果的關鍵，值得合并糖尿病的手術患者應用。

[關鍵詞] 糖尿病;術后切口感染;手術室護理

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0116-02

糖尿病是常見的慢性內分泌性疾病，合并糖尿病患者的手術過程比較復雜，不僅術后創口愈合時間長，還有較大幾率發生創口感染及相關低血糖[1]。因此，注重合并糖尿病手術患者的護理干預，對術后切口感染的預防至關重要。該研究以該院2016年4月—2019年4月收治的合并糖尿病手術患者為對象，通過其臨床資料的回顧性分析研究了預防術后切口感染發生的手術室護理要點。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的合并糖尿病的手術患者92例，對其臨床資料進行回顧性分析。按照手術護理方式的不同進行分組，采取常規護理的患者設為對照組，采取手術室護理的患者設為觀察組，每組患者各46例。對照組：男25例，女21例;年齡（49.8±8.6）歲，糖尿病病程（6.2±1.4）年，切口長度（10.2±1.8）cm;手術類型：肝膽系外科手術13例，闌尾切除手術11例，食管癌切除手術7例，結直腸癌切除手術6例，胃癌切除手術5例，肺葉切除手術4例。觀察組：男26例，女20例;年齡（49.5±8.8）歲，糖尿病病程（6.1±1.5）年，切口長度（10.4±1.7）cm;手術類型：肝膽系外科手術14例，闌尾切除手術10例，食管癌切除手術8例，結直腸癌切除手術6例，胃癌切除手術4例，肺葉切除手術4例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規護理，護理人員密切監測患者的體溫、血壓、心率等指標，通過藥物干預、飲食調整嚴格控制血糖水平，術前預防性使用抗生素藥物，術后加強切口管理，預防創口感染及相關低血糖。觀察組采取手術室護理，主要內容包括以下幾點：①術前評估：術前進行手術風險評估，了解患者有無使用抗生素藥物，仔細詢問既往感染部位的病情狀況。②手術室準備：手術室環境及手術器具和物品進行嚴格消毒，按照手術無菌操作制度實施手術流程，部分物品遵循一次性使用原則，避免發生交叉感染;手術器械不得隨意亂放，手術期間使用頻率低的器具進行消毒后用敷料覆蓋，以免受到空氣污染。③術中護理：手術參與者按照規定完成手術流程，確保自身手術技巧熟練，避免手術視野狹隘時造成周圍組織創傷;仔細了解患者病變部位的組織血管情況，術中對傷口進行嚴格的沖洗和消毒處理，特殊傷口需要采用聚維酮碘進行沖洗處理;異體輸血時必須遵守相關規定和限制，一般提倡自體輸血，這樣可以提高患者自身機體細胞介導的免疫功能。④接臺手術護理：手術時開放靜電吸附空氣消毒機，對手術室內細菌進行動態消毒，此時避免手術室內人員超過10人，手術開始后盡量控制人員走動，降低切口感染的發生幾率;手術室溫度控制在25℃左右，濕度控制在70%左右，手術室衛生清掃后使用過氧乙酸噴霧進行消毒。⑤縮短手術時間：開始手術之前，護理人員與患者進行溝通，通過講解手術注意事項、心理疏導和鼓勵緩解其緊張情緒，提升患者手術治療的配合程度，盡可能縮減手術時間;手術過程中按照相關流程進行工作，做好手術物品準備工作，有效控制手術時間，降低低血糖發生風險，從根本上消除可能出現的各種手術問題，保證手術順利完成。

1.3? 觀察指標

記錄患者術后切口感染、低血糖的發生情況，對比兩組患者的護理滿意度。參照文獻標準[2]制定護理滿意度調查標準，采取問卷形式進行滿意度調查，分為“非常滿意、一般滿意、不滿意”3個級別，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，采用百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后切口感染及低血糖發生情況

對照組切口感染發生率為19.6%，觀察組切口感染發生率為2.2%。對照組低血糖發生率為21.7%;觀察組低血糖發生率為6.5%。觀察組術后切口感染及低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度情況的對比

對照組護理滿意度為84.8%，觀察組護理滿意度為97.8%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上，糖尿病屬于慢性疾病，血糖控制欠佳的患者長期處于高血糖狀態，容易導致反復感染或腎功能異常發生。特別是需要進行手術治療的糖尿病患者血糖控制不穩定，手術切口愈合難度較大，術后更容易出現切口感染及低血糖。因此，必須加強護理措施，對合并糖尿病的手術患者進行干預和管理，降低術后切口感染的發生風險。在糖尿病手術患者多方位的臨床護理中，手術室護理這一環節不容忽視，手術室護理干預對患者切口感染的預防及術后病情的康復尤為關鍵[3-4]。其中，手術室環境的消毒是手術室護理管理的基礎，護理人員應當按照要求對室內各個角落進行徹底消毒和清潔，這樣才能為患者提供一個良好的手術環境。有研究指出[5]，手術室的灰塵多是由人帶入的，必須對手術室內人員的數量和出入次數進行控制。同時，加強對無菌物品的嚴格管理，非無菌物品單獨放置，并定期對手術室進行熏蒸消毒，以此確保手術順利進行，才能進一步降低切口感染的發生幾率。對于糖尿病患者而言，胰島素和抗生素藥物的應用一定程度上能夠控制術后切口感染及低血糖的發生，但感染的存在依舊會給手術患者的身心帶來傷害，導致手術及住院時間延長，這又會造成院內感染的發生。手術室護理是傳統護理理念的基礎上發展而來的一種新的護理模式，其要求護理理念與實際情況相結合，通過手術流程的科學規范，為患者提供優質的手術護理服務，更有助于提升手術患者的治療及護理效果。該研究中，觀察組術后切口感染及低血糖發生率低于對照組（P<0.05），同時護理滿意度高于對照組（P<0.05），與相關報道[6]的結論基本相近，說明手術室護理在降低術后切口感染、低血糖發生率及提高患者護理滿意度方面有著突出效果，合并糖尿病的手術患者通過手術室護理干預，不僅可以預防術后切口感染的發生，還能進一步提升醫院醫療服務的水平和質量。由此可見，手術室護理立足于對手術室環境質量的管理，通過加強消毒及護理操作流程的管理和控制，為患者提供優質的護理服務，有助于預防術后切口感染的發生，且對患者感染低血糖的減少、護理滿意度的提升有著良好幫助。

綜上所述，注重手術室護理要點，為合并糖尿病的手術患者提供優質的護理服務，能夠有效預防術后切口感染的發生，同時還可以減少感染低血糖，提升護理滿意度。因此，值得推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? 林能文，王敏，林芬.探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：116-117.

[2]? 李美華.手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：164-166.

[3]? 王琳淋.手術室護理干預在糖尿病合并膽石癥患者預防切口感染的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：144-145.

[4]? 宋軍君.手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的臨床應用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.

[5]? 劉麗華，彭利平.研究手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.

[6]? 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

（收稿日期：2019-12-02）