延續護理對老年糖尿病患者生活質量及血糖控制的效果分析

林霞

（茂名石化醫院，廣東 茂名 525000）

0 引言

糖尿病臨床上多見于老年群體，需終身接受治療，但由于患者年齡較大，通常合并存在多種疾病，容易導致其身體健康及生命安全受到威脅，因此在臨床治療時需實施有效護理，以達到控制血糖水平的目的[1-2]。本次研究旨在探討糖尿病不同護理方法實際干預效果的差異性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年10 月至2019 年08 年我院糖尿病老年患者78 例，通過隨機法分為39 例對照組與39例研究組。其中對照組男性22 例，女性17 例，年齡為66-82 歲，平均（72.58±4.32）歲；研究組男性20 例，女性19 例，年齡為67-83 歲，平均（73.01±4.77）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①經檢查后均可確診為糖尿病；②年齡均超過65 歲；③自愿參與且簽署知情同意書；④經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，措施包括：糖尿病知識宣教、健康飲食指導、藥物使用指導、出院指導等。

研究組：實施延續護理，措施如下：

（1）健康宣教。待患者出院前，護理人員需準確評估病情，結合實際情況制定科學合理的針對性健康計劃，并發放糖尿病健康小手冊，指導患者院外自我護理方法，強調自我護理的重要性；通過健康教育的方式，為患者及家屬講解日常血糖監測方法、胰島素注射方法等相關內容，告知家屬于院外嚴格監督患者血糖變化情況；詳細告知患者及其家屬糖尿病相關相關知識（發病機制、發病原因、影響因素等），重點告知相關預防措施，指導患者健康生活，強調良好生活習慣的重要性。

（2）跟蹤隨訪。護理人員需定期通過電話或者網絡通訊等方式進行隨訪，出院時登記好病人的基本信息、用藥情況以及血糖、糖化血紅蛋白值等本底數據。隨訪頻率為：出院后一周內進行第一次電話隨訪，如血糖控制理想每3 個月隨訪一次；如血糖控制未達標，則增加隨訪頻率，2 周隨訪一次，，如連續4 周隨訪監測血糖仍未達標，則指導患者及時回院復診。血糖控制達標后每3個月進行一次隨訪，隨訪時重點關注患者院外血糖變化情況，做好相應記錄，準確掌握其血糖恢復情況；如患者院外自我護理效果不夠理想，病情出現明顯加重情況則應當重點關注并做好記錄，提高對此類患者的隨訪率；及時解答隨訪過程中患者及其家屬所提出的相應問題。

（3）制定護理計劃。綜合分析所記錄的患者病情恢復情況與血糖控制情況，參考相關飲食控制標準，為患者制定合理的院外飲食計劃，在確保飲食營養性的基礎上嚴格控制每日熱量及糖攝入量，強調相關飲食禁忌，告知家屬嚴格監督患者飲食情況，以保障飲食的科學性；指導患者降糖藥物使用方法與使用劑量，強調合理用藥與按時用藥的重要性，使家屬監督患者用藥情況，并做隨訪時做好相應記錄；根據患者恢復情況制定合理運動鍛煉計劃，通過太極拳、散步、慢跑等運動促進身體恢復，預備好零食，以防止低血糖情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組干預前后血糖控制情況，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）通過健康狀況調查簡表（SF-36）評價干預前后患者生活質量，總共包括8 個維度，各項維度均為100 分，評分越高則代表患者生活質量越高。

（3）通過我院自制滿意度量表調查兩組患者護理滿意情況，總分為100 分，評分超過85 分為十分滿意，評分60-85 分基本滿意，評分低于60 分為不滿意。護理滿意度（十分滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖控制情況比較

兩組干預前血糖相關指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組干預后血糖相關指標水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組干預前后血糖控制情況比較（）

表1 兩組干預前后血糖控制情況比較（）

2.2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況

兩組干預前生活質量各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組干預后生活質量各項指標更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況（）

表2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況（）

注：*代表相較于對照組，P＞0.05；#代表相較于對照組，P＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比情況

相較于對照組，研究組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組護理滿意度對比情況[n(%)]

3 討論

作為一種常見慢性疾病，糖尿病發病過程存在明顯復雜性，目前醫學界尚未明確根治方法，因此臨床治療仍然以控制血糖水平作為主要原則[3]。該疾病患者通常需要終身接受治療，但受到經濟等因素的影響，不可能長期住院治療，因此糖尿病患者大部分情況下需要接受院外自我護理，而常規護理干預雖具備較好護理效果，但各項護理措施僅限于醫院內，院外護理效果較差，因此無法對糖尿病護理起到針對性干預效果[4-5]。

延續護理作為一種新型護理模式，立足于現代化護理流程，重點強調醫院外護理，在糖尿病護理干預中，在結合患者實際病情與臨床資料的基礎上通過一系列連續性及協調性強的護理措施進行干預，重點在于幫助患者逐漸由醫院過渡至家庭，使自我護理能力得到提高，以達到明確血糖控制效果[6-7]。

在本次研究中，相較于對照組，研究組干預后血糖相關指標水平更低；相較于對照組，研究組干預后生活質量各項指標更高；相較于對照組，研究組護理滿意度更高，差異有統計學意義[8-10]。說明通過延續護理方法進行干預，可起到明顯護理效果，使患者血糖控制效果增強，提高生活質量與護理滿意度，可用于臨床推廣。

綜上所述，在老年糖尿病護理中，可通過延續護理達到明確干預效果，使血糖水平得到控制，進一步提高生活質量，促進護理滿意度提升，具備較高臨床推廣價值。