實施環節管理提高醫院兒童輸液室感染管理質量分析

楊梅

（保山市人民醫院，云南 保山 678000）

0 引言

醫院兒童輸液室人員流動量大，病種復雜多樣，管理難度大，是醫院感染控制管理的重要部門，也是院內感染發生率較高的一個窗口[1]。一旦兒童出現院內感染情況，不僅會對其身體健康造成影響，也將引起醫患糾紛，損害醫院公眾形象和社會公信度[2]。因此，必須對醫院兒童輸液室進行嚴格的感染管理，采取有效的措施降低感染風險。文章將對實施環節管理提高醫院兒童輸液室感染管理質量的效果進行分析，并選取了我院兒童輸液室的100例患兒進行觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機觀察了我院兒童輸液室的100例患兒，患兒治療時間為2018年6月至2019年6月，按照入院的先后順序將患兒分為研究組和普通組，研究組實施環節管理，普通組實施常規管理，每組50例患兒。普通組患兒年齡2-13歲，平均（4.6±0.8）歲，男21例，女29例，包含發燒感冒類患兒20例，肺炎患兒11例，其它疾病患兒19例；研究組患兒年齡1.3-12歲，平均（4.5±0.6）歲，男20例，女30例，包含發燒感冒類患兒22例，肺炎患兒11例，其它疾病患兒17例。兩組患兒家屬同意進行本次研究，我院倫理委員會批準實施此次研究，兩組患兒年齡等一般資料納入統計學檢驗確認無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較[3]。

1.2 方法

普通組患兒采取常規的護理管理措施即可，按照兒童輸液室的一般流程展開輸液管理和護理即可。研究組患兒則實施環節管理，內容如下：

（1）接藥環節管理：接藥責任護士接待患兒后，需要嚴格核對相關的藥品信息、劑量、患兒姓名、年齡等等，而后將核對完成的藥品放入接藥筐中送至治療室。而后由護士將患兒帶領到空位上等待輸液。

（2）加藥環節管理：加藥護士首先需要按照標準穿戴整齊，著護士服、護士帽，佩戴口罩和無菌手套。在操作前，需要對雙手進行嚴格的清洗消毒，對操作臺面進行清理，確保臺面干凈整潔，每次操作時，臺面上只允許放置一名患兒的藥物，其它患兒藥物相繼排列在藥品筐中，避免混淆。注射器必須一人一針一管，同時對于可能存在化學反應的藥物，則需要更換針管進行配置。完成藥液的配置之后，將藥物送至輸液大廳，由專人進行核對后進行輸液操作，輸液過程中，按照要求進行加藥。

（3）輸液環節管理：輸液大廳護士首先需要嚴格管理人員的流動，尤其要嚴格禁止患兒家屬來回在大廳走動，囑咐家屬看護好患兒。在穿刺時，需要對穿刺點及周圍2 cm范圍內的皮膚進行消毒，發現破損包裝，立即更換。首次穿刺不成功時，要求更換針頭。完成穿刺后，需要囑咐家屬合理照顧和管理患兒[4]。

（4）巡視環節管理：輸液大廳巡回護士應當每隔10 min左右來回巡視大廳，若發現存在不良行為的患兒和家屬，需要及時的上前勸阻，向家屬普及院內感染的相關知識。發現嘔吐患兒，應當及時的清理分泌物，并使用生理鹽水漱口消毒。

（5）廢舊物品處理環節管理：針對廢棄的醫療物品，需要對其進行分類處理，尤其要注意不要讓患兒接觸到使用過的廢舊注射器。使用過的針頭，應當單獨回收，并剪去針尖部位，使用膠帶包扎。醫療廢舊物品容器最多裝載2/3容量后，就需要及時的進行回收處理。同時，對醫療回收及報廢物品進行嚴格的登記管理。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒院內感染的發生率。并對患兒家屬的滿意度做出評價，患兒家屬滿意度評分分為服務態度、護理技術、環境質量和基礎護理四個條目，每項評分0-00分，分數越高代表滿意度越高。

1.4 統計學觀察

使用SPSS 21.0展開統計學差異計算，其中計數資料以（%）表示，計量資料以（均數±標準差）表示，分別以χ2和t值檢驗組間統計學差異，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的感染情況分析

研究組患兒出現1例感染情況，發生率為2%，低于普通組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒院內感染統計[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬的滿意度分析，見表2

表2 兩組患兒家屬的滿意度評分（，分）

表2 兩組患兒家屬的滿意度評分（，分）

3 討論

醫院兒輸液室是醫院感染控制工作的重點管理對象，兒童輸液室人員流動量大，患兒疾病類型多樣，加之小兒患兒本身智力發育和認知能力不足，對自身疾病和衛生工作沒有形成成熟的認識，也進一步增加了院內感染的發生率[5]。此外，輸液室布局不合理、空氣質量差等也是導致院內感染的重要原因[6]。

通過實施環節管理，對輸液治療的每一個環節都提出了要求和標準，例如，在接藥緩解，需要核準藥品和患兒信息，同時，將患兒帶領至對應坐位后核對座位號；在加藥環節，則對操作環境、操作步驟提出了要求，可有效避免加藥環節出現感染風險；在輸液環節，也要求護士進行嚴格的清潔消毒，并執行一人一針一管、一人一用一消毒標準?？傊?，通過實施環節管理，兒童輸液室感染情況能夠得到有效的控制。在本次研究中，研究組患兒的院內感染發生率明顯更低，且家屬對護理的滿意度也更高。

綜上所述，環節管理可以有效提高醫院兒童輸液室感染管理質量，降低院內感染發生率，同時提高家屬的護理滿意度，這有利于降低醫患糾紛，該管理方式具有較高的臨床應用價值，值得使用。