氧氣管濕化瓶消毒前后細菌調查

李敏

（四川省醫學科學院/四川省人民醫院，四川 成都 610072）

0 引言

隨著越來越多醫療器械應用于臨床，氧氣瓶吸入為臨床上常用的護理救治方法，可有效提高血氧飽和度，糾正缺氧患者癥狀[1]。氧氣濕化瓶是一款康復設備及病房護理耗材，主要用于醫用中心供氧系統，作為急救給氧和缺氧病人作氧氣吸入用，使用方便安全，為醫院急診室、病房、病人給氧治療的必備器械[2]。但氧氣濕化瓶作為醫院常用的醫療設備，由于經鼻連接呼吸裝置難以控制而發生交叉感染，且使用后常消毒不徹底、未能無菌保存或存放中受到污染等問題。濕化瓶污染造成醫院感染增加，進而影響醫療質量，故如何加強氧氣濕化瓶的消毒及保存并預防醫院感染為臨床研究熱點[3]。為此，本研究分析調查了氧氣濕化瓶消毒前后的細菌污染情況調查，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 材料來源

隨機選取2019年1月至2019年6月我院各病房120只氧氣濕化瓶及通氣管芯，將其按隨機數字法分為對照組和觀察組，各60只。兩組濕化瓶使用時間、損耗情況等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

消毒方法：對照組對病房分散消毒，所在科室將濕化瓶及管芯用84消毒液浸泡半小時，取出后用蒸餾水沖洗，晾干后備用。觀察組將氧氣濕化瓶及管芯統一回收用超聲波清洗消毒機（寧波新芝生物科技股份有限公司，型號：Scientz-pcx）進行消毒清洗，吹干后濕化瓶及管芯用配套紙分開包裝，用環氧乙烷滅菌柜（三強醫療器械，型號：SQ-H120）對其滅菌，結束后放置各病區存放柜內[4]。采樣方法：每次抽取15只濕化瓶分別于消毒后第1、3、5、7天內對濕化瓶進行采樣檢測，用含有中和劑的無菌棉拭子涂擦濕化瓶內壁，將手部接觸位置的棉拭子去除后置入無菌洗脫液管內，振打后用吸管取出接種于血平板，于35℃培養18-24 h，觀察菌落數。

1.3 消毒合格標準

細菌總數每件不能超過15 cfu，且不能檢出致病菌。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件統計分析研究數據，細菌數量以（）形式表示，用t檢驗，細菌基礎率用（%）表示，χ2比較，以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒前細菌檢出情況比較

細菌檢出以革蘭陰性菌為主，兩組消毒前細菌檢出差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 消毒前細菌檢出情況比較（n，%）

2.2 兩組細菌數量比較

消毒前兩組細菌數差異無統計學意義（P＞0.05）。消毒后觀察組細菌數顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 細菌數量比較（，cfu/只）

表2 細菌數量比較（，cfu/只）

2.3 兩組消毒后細菌合格情況比較

觀察組消毒后第1、3、5、7天的細菌檢出合格率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 消毒后細菌檢出合格情況比較[n（%）]

3 討論

氧氣濕化瓶為醫院中急救供氧、給予缺氧患者吸入氧的醫療設備，因霧化環境易滋生細菌，加上反復使用、消毒不佳等因素導致經呼吸道吸入時發生交叉感染，為醫院感染的高危因素之一[5-6]。氧氣濕化瓶消毒對防止醫源性感染具有重要意義，目前臨床上通常用病房分散消毒，存在消毒不徹底、無菌保存時間短等缺點。超聲波清洗消毒并干燥等一系列操作均為純凈水消毒，對人體無刺激，避免使用化學消毒劑造成二次污染及殘留。環氧乙烷氣體穿透力強，能殺滅各類細菌、芽孢及病毒等而達到滅菌目的；可有效提高氧氣濕化瓶無菌率并降低細菌污染率[7]。

本研究結果顯示，氧氣濕化瓶在使用前有細菌污染，但污染率較低，可能因使用后未做好消毒工作，導致污染的細菌未完全清除。細菌培養結果中，細菌主要以革蘭陰性菌為主，使用后有2只檢出銅綠假單細胞，革蘭陽性菌中檢出肺炎雙球菌、鏈球菌。多數革蘭陰性菌為條件致病菌，患者抵抗力低且有呼吸道疾病、激素使用不合理等情況下，其菌群失調、免疫功能紊亂導致感染；革蘭陽性菌為主要致病菌，如接觸感染等，直接導致細菌感染。故空氣、直接接觸污染，濕化液、導管導尿管設備連接污染，患者呼吸道殘留細菌均可使氧氣濕化瓶造成細菌污染[8]。消毒后觀察組細菌數量顯著少于對照組，說明集中統一消毒法有效滅菌使其數量下降，而對照組因使用化學消毒劑消毒后再用蒸餾水沖洗造成了二次污染，且殘留氯制劑，細菌數量下降較少。觀察組在消毒后的1～7天細菌均合格，且在100%，顯著高于對照組，說明采用集中統一方法對濕化瓶進行消毒、滅菌、保存等管理方法能有效提高濕化瓶無菌保存率。對照組在第一天細菌合格率較高，但逐漸隨著天數延長，檢出合格率降低，可能由于濕化瓶保存期間未定期消毒，且置于治療盤內易污染，無法達到無菌要求，使用也不方便。通過環氧乙烷滅菌保存時間長且能有效抑制細菌滋生，感染得到控制，減輕醫護人員勞動強度且抑菌效果更好。

綜上所述，使用前氧氣濕化瓶細菌檢出率高，采用集中統一消毒法可有效降低細菌檢出率，提高其消毒效果，能顯著延長其保存時間，進而減少發生吸氧患者在醫院感染，對臨床具有重要意義。