引入“五常法”提升重癥醫學科護理管理質量的實踐及效果

賈敏

（山東省東營市勝利油田中心醫院，山東 東營 257034）

0 引言

重癥醫學科收治的患者非常多，病情也較為繁瑣，經常會出現一些突發性事件，由于專科護士經驗不充足，一般護士的工作量都較多，經常會出現性能方面較為特殊，沒有獲得跟蹤，儀器也沒有得以良好的維護的事件，發生問題時出現了漏交接班，由于其安全隱患無法控制對人們的人身安全造成了極大的威脅。一些科室公共設置標識不清楚，非常影響科室的環境資料。選用“五常法”是現代管理中非常重要的理論、方法，其對重癥醫學科產生著一定的影響，簡稱為“5S管理”，起源于日本，其中涵蓋了常組織、整頓、清潔、規范以及自律。當前許多國家與地區都在廣泛的應用，可以達到改善工作場所的目的，進而提升工作效果、提升形象。本院在2017年8月對重癥醫學科開始實施“五常法”，在對藥品的管理，擺置等方面取得良好效果，具體如下。

1 “5S”管理方面實施

1.1 樹立“5S管理”理念

在醫院范圍內，應對全院醫護人員普及“5S管理”理念，表明“5S管理”真正的目的與意義，可采用多媒體的形式授課，積極學習“5S管理”方面的知識，使其圖文并茂，生動，更容易使醫護人員理解，使其更好的協助全科醫務人員深刻領會“5S管理”。例如：一些物品的使用、分層管理，物品儲存原則等，可以采用多種方式營造“5S管理”活動氣氛，推動全科工作人員改變觀念，提升思想方面的認識，提高環境管理意識。在平時工作中，應做到人人加入，積極參與[1]，嚴格按照要求擺放藥品。

1.2 “5S管理”內容

首先應常組織，針對重癥醫學科的患者，病情非常重，變化較大。所以，應要求護理人員熟悉物資、儀器以及藥品，可以在30 S之內將其取出。為了實現這一目的。護士在交接班時，需要嚴格執行各項交接方面的制度，其中涵蓋物資、儀器以及藥品等方面的放置清理。堅持在下班前5 min，整理好當下的物品，對于不需要的物品也應清理干凈。在工作場地，各種急救物品都應準備好，可以隨時出動[2]。

其次，應常整頓。積極圍繞活動為目的，從“物”著手，達到“零庫存”管理，預算好物品，將其必需品的數量降到使用的最低限制，以一個月為期限，杜絕擠壓物資與浪費。采取分層管理的方式，儲物柜的低層位置不可放太貴重的物品，可將同類物品放在一起，有順序的放置。最后，常規范。視覺的管理與透明管理是常規范應有的管理技巧。對于它的要求需做到一看便懂，不可浪費時間去尋找。因此，在科室中應統一設置一些透明小塑料盒，改善無菌物品，采取顏色分類的方式，區分各種物品[3]。

護理人員還需要常規范。對其進行常規范就是對重癥醫學藥品進行視覺管理和透明管理，就是使護理人員可以更加容易找到藥品存放的地點。為了達到這一目的，本院將科室內的壁柜門改為透明的玻璃門，以便于醫護人員清楚找到重癥醫學藥品，把各種醫用藥品標記好放置透明整理盒中，方便醫護人員快速查找所需物品，有效改善了科室內的臟亂差現象。科室內各櫥柜要有專門負責人，在每天上下班前進行監督檢查，將儀器按其說明存放，定期保養。

還要對重癥醫學科進行常清潔工作。重癥醫學科對所處環境要求較高，必須保證其科室的無菌工作到位，這就要求護士長要經常對其科室進行清潔消毒工作，要求對科室內的櫥柜、儀器、門窗等定時清潔，合理處理科室內產生的垃圾，清楚標記醫療垃圾和垃圾中的尖銳器物，以防其他人員丟垃圾時受到傷害，除了要處理好已經造成的垃圾外，還要倡導全科室保持環境衛生，盡量不丟垃圾，建立自己的責任區，做好垃圾管理工作，嚴格按照標準區分污染區，禁止閑雜人等進入。

1.3 建立一個專門審核小組

審核小組主要有科室的管理人員進行管理，小組主要由護士長和一些高職稱護士組成，科室內部制訂審核標準，對其物品的擺放、標示、操作等一系列進行嚴格的檢測，嚴格按照制定標準開展護理管理工作，以此幫助護理人員自覺擺放藥品、自覺對重癥醫學科的工作進行改善管理。

1.4 審核方法

護士長每周要檢查科室人員是否符合標準做到對重癥醫學科的管理，經常監督檢測護理工作，對每月存在的問題進行重新審核。

1.5 評價指標

對“5S管理”實施前后護理質量進行對比，觀察其實施前后的治療環境率、急救藥品率、搶救儀器率、醫護合作率和患者的滿意程度等變化。

1.6 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件包對本組實驗全部數據進行統計處理，計數資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數資料進行χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

在實施“5S管理”后，治療環境率、急救藥品完好率、醫療合作率、患者的滿意率均比對照組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者“5S管理”實施前后護理質量對比（n，%）

3 體會

實施“5S管理”方式時，也應對病人采取良好的護理，此外，還應在重癥醫學科中加入人性化服務意識，正確評估重癥醫學科內可能造成人體損傷的各個因素，一方面可以降低不必要的解釋與誤會，另外一方可以讓醫護人員將全部的精力都轉移到患者身上，讓患者體會到醫院的人性化[4]，為醫院塑造了良好的形象。

在護理過程中，護理人員需清楚各個器官的功能，做好嚴密的監測措施，能隨時發現病情的發展情況，防止更多的臟器受到拖累[5]。

為了提升工作效率以及治療，應在展開“五常法”管理之后，規范各種物品、藥品以及儀器，爭取做到定量放置，將各個標識標識清楚，這樣便于物品的擺放與放回，有助于藥品短缺時及時補充。使用完儀器之后，需要做好清潔工作，將其處于備用狀態下，這樣才能有效提升工作效率。在日常生活中，醫護人員要嚴格按照設計規范進行工作，只有這樣才能提高護理的整體水平，有助于監督工作順利進行。

同時，還可展開三級質控制度，防止過期、變質等物品，使得醫護之間可以良好的配合。提高醫生對護理工作的滿意度。

在“5S管理”實施中加強了機器和人工的合作，對整個搶救流程提供幫助，有助于醫護人員提高工作效率，提高了手術成功率。對藥品進行分類存放可以使手術中快速找到所需藥品，為患者的搶救贏得了最佳時機，提高搶救成功率，為患者的生命安全提供了保障[6]。

綜上所述，選用“5S管理”是一種較為簡單的改善工作環境的方式，能全方位的體現醫護人員應有的創造性。加強人性化方面的服務意識，對于重癥醫學科應做好正確的評估與制定之后，才能盡量的降低傷害人體，讓患者接受人性化的服務，這樣可以為患者提供優良的護理服務于治療環境，塑造良好的醫學形象。