探討流產后關愛對改善人工流產患者的生殖及心理健康的效果

孟慶霞

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

0 引言

人工流產術作為避孕失敗常用的補救方式，可以有效的終止妊娠，但手術后容易出現子宮感染、月經失調、穿孔出血、流產不全等嚴重的并發癥，還會加大女性不孕風險，對女性的身心健康帶來極大危害[1]。流產后關愛（PAC）是一種人流后的標準服務項目，旨在通過宣傳相關避孕知識提高女性的避孕意識，以減少重復人流的發生率。對此，本文對PAC應用于人工流產患者護理中對其生殖及心理健康的改善效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的108例行人工流產的患者為對象，以數字隨機方式分觀察組與參照組各54例，觀察組年齡19-30歲，平均（24.91±2.12）歲；孕周4-11周，平均（6.21±1.29）周；小學及以下文化12例，初中及高中33例，大專及以上9例。參照組年齡20-30歲，平均（23.96±2.06）歲；孕周4-12周，平均（6.19±1.16）周；小學及以下文化13例，初中及高中34例，大專及以上7例。所有患者符合以下納入標準：初次妊娠；未婚；無人流禁忌癥；可配合手術及調查；無生殖道畸形和精神意識障礙。兩組一般資料區別比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理，即口頭告知和解釋人流術前相關知識和術后可能出現的危害及并發癥，囑咐患者術后10d回院復診，且術后1月禁止性生活和盆浴，重點強調相關的避孕知識，術后進行6-12個月的隨訪工作。

觀察組實施PAC服務，具體如下：首先，建立關愛小組，并成立專門計劃生育的專科，坐診醫師必須經驗豐富，可以為流產女性提供相關的計生問題解答，指導相關的避孕知識，負責人流后電話隨訪。其次，落實健康教育，在行人流前1d為女性提供咨詢服務，了解女性既往避孕情況和避孕措施等，分析意外懷孕的原因，講解人流的危害和術后相關并發癥，強調重復流產對身體機能及生育功能的影響，告知患者人流后一年內重復流產的危害，強調加強避孕的重要性。同時還要告知患者不同避孕措施的作用機制及其優缺點，指導合理選擇適當的避孕方式，預防再次意外懷孕。另外，設置避孕藥具宣傳欄和展示柜，如優思明、避孕套等，發放避孕宣傳手冊，介紹常規避孕方法。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對于兩組患者護理前后的心理健康情況，分值滿分100分，分數越低表示心理狀況越健康。對比兩組兩組生殖健康知識的認知度和避孕知識認知度，滿分為100分，80分及以上表示優，70-79分表示良，70分以下表示差，計算優良率。

1.4 統計學處理

數據由Excel表格進行統計，用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料（）和計數資料（%）的比較以P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組心理健康情況

護理前，兩組SAS和SDS評分比較相似度比較高，差異不具統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組評分均有所下降，觀察組SAS、SDS評分均明顯比參照組降低，具統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比護理前后兩組心理健康情況（，分）

表1 對比護理前后兩組心理健康情況（，分）

2.2 對比兩組生殖健康知識和避孕知識的認知度情況

護理后，觀察組生殖健康知識認知優良明顯高于參照組；觀察組對避孕知識認知度是90.74%，參照組是66.67%，具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組生殖健康知識和避孕知識的認知優良率[n（%）]

3 討論

研究指出，大部分流產患者都是因為對避孕知識對認知缺乏所導致，避孕方法不正確及人流后計生服務未有效開展等，都是導致人流風險增加的重要因素[2]。臨床指出，多次流產、反復刮宮及吸宮操作會對女性的生殖系統帶來極大的危害，炎癥、子宮內膜異位及不孕癥的發生率也大大增加，因此，對流產后女性加強健康指導很有必要[3]。

PAC的提出和在臨床中開展，對于指導女性正確有效避孕具有重要意義。該服務模式要求在術后診療工作中對患者進行一對一的健康指導，幫助患者分析意外懷孕的原因，根據分析的結果和患者個體差異，指導安全科學有效的避孕措施，使患者正確認識避孕的重要性和人流的危害性，從而提高其流產后避孕意識，減少再次流產的發生率[4-6]。

本研究觀察組實施PAC服務，參照組給予常規護理，護理后，觀察組SAS、SDS評分均明顯比參照組降低，觀察組生殖健康知識、避孕知識認知優良率明顯高于參照組（P＜0.05）。由此可知，對人工流產患者采取PAC服務模式，對于改善患者的心理健康和生殖健康以及提高其避孕認知度等具有重要作用，值得臨床推廣。