滋陰活血降濁方治療肝腎陰虛型慢性腎衰竭的效果

江大弟

（普寧市人民醫院，廣東 揭陽 515300）

0 引言

慢性腎功能衰竭是臨床上發生率較高的疾病，臨床上表現為水電解質失衡、酸堿平衡紊亂、內分泌異常、產物及毒物潴留，若不及時干預治療任由疾病發展，后期將發展為尿毒癥，對腎功能造成不可逆損傷，影響患者的生存質量[1-3]。中醫學上認為慢性腎臟病發展至3期后以肝腎陰虛型較為常見，本次研究將我院收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者作為主要對象，旨在評價滋陰活血降濁方的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是我院于2017年3月至2018年3月收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者，采用分組對照的研究方法，分組方法為數字隨機表法，26例/組。觀察組中：男14例，女12例；年齡27-74歲，平均（48.63±2.61）歲；病程為6個月至7年，平均（3.38±0.49）年。對照組中：男15例，女11例；年齡28-75歲，平均（48.74±2.68）歲；病程為7個月至7年，平均（3.41±0.52）年。經對比兩組的一般資料，無明顯差異，存在可比性。

納入標準[4-5]：①所有患者均明確診斷為肝腎陰虛型慢性腎衰竭；②對治療藥物無禁忌癥或過敏史；③依從性良好；④患者自愿參與；⑤醫院倫理部門批準了隨機分組的研究方法。

1.2 研究方法

對照組：積極治療原發病，給予預防感染、改善微循環、糾正水電解質、糾正酸堿平衡等常規治療，控制血糖，指導低鹽、低脂、低磷、優質低蛋白飲食。

觀察組：在對照組基礎上，增加滋陰活血降濁方治療，方劑組成：生地、當歸、川芎、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、白術、茯苓、丹參、蒲公英、生大黃各10 g。腰膝酸軟者加杜仲6 g、牛膝6 g；嚴重頭暈者，加天麻10 g，鉤藤6 g；口干咽燥者，加五味子8 g、麥冬8 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚兩次服用，每次150 mL，共治療2個月。

1.3 評價標準及觀察指標

療效判定標準[6]：顯效：治療后患者的癥狀體征基本消失，內生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：患者治療后癥狀及體征有所改善，內生肌酐清除率增加5%-29%，或血清肌酐降低5%-29%；無效：與治療前相比，患者的臨床癥狀無明顯改善，且臨床指標無明顯變化。計算總有效率（顯效率+有效率）。

評價標準[7]：評估兩組患者治療前后中醫癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）的變化情況，評分范圍為0-3分，0分表示無癥狀，3分表示伴有嚴重癥狀，得分越低說明癥狀越輕。

觀察指標：分別于治療前、治療后對兩組患者的尿素氮、內生肌酐清除率、肌酐進行測定，并進行組間、組內統計學處理。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比分析

相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的中醫癥狀積分對比

兩組患者治療后的中醫癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）評分均小于治療前，且觀察組患者治療后的癥狀積分均小于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率對比分析[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的中醫癥狀積分對比（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫癥狀積分對比（，分）

3 討論

本次研究旨在評價肝腎陰虛型慢性腎衰竭治療上滋陰活血降濁方的治療效果，研究過程中將滋陰活血降濁方與常規西醫治療方法進行對照，研究發現，采用中醫療法進行治療效果更為顯著，患者的治療總有效率更高，治療后患者的頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱等臨床癥狀有明顯改善，且患者治療后的尿素氮、內生肌酐清除率、肌酐水平明顯降低，充分體現了中醫療法的治療優勢。滋陰活血降濁方中生地可清熱涼血、養陰生津；當歸可活血化瘀、調經止痛；川芎可活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛；澤瀉可利水滲濕；牡丹皮可清熱涼血、消炎鎮痛、活血化瘀；山茱萸可消炎抗菌、益腎固精；白術可健脾益氣、燥濕利水；茯苓可利水滲濕、益脾和胃；丹參能活血祛瘀；蒲公英可清熱解毒；生大黃可祛瘀止血。諸藥合用，可共奏活血、補腎、利濕、生津之功效。現代藥理學表明方劑中的藥材可以減少殘余腎中腎組織RNA合成，對系膜細胞增生起到抑制性作用，減少殘余腎組織中的耗氧量，延緩腎衰竭。

綜上所述，采用滋陰活血降濁方治療肝腎陰虛型慢性腎衰竭的療效顯著，可改善患者的臨床癥狀及腎功能，值得推廣。