滋陰活血降濁方治療肝腎陰虛型慢性腎衰竭的效果

江大弟

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515300）

0 引言

慢性腎功能衰竭是臨床上發(fā)生率較高的疾病，臨床上表現(xiàn)為水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌異常、產(chǎn)物及毒物潴留，若不及時干預(yù)治療任由疾病發(fā)展，后期將發(fā)展為尿毒癥，對腎功能造成不可逆損傷，影響患者的生存質(zhì)量[1-3]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為慢性腎臟病發(fā)展至3期后以肝腎陰虛型較為常見，本次研究將我院收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者作為主要對象，旨在評價滋陰活血降濁方的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是我院于2017年3月至2018年3月收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者，采用分組對照的研究方法，分組方法為數(shù)字隨機表法，26例/組。觀察組中：男14例，女12例；年齡27-74歲，平均（48.63±2.61）歲；病程為6個月至7年，平均（3.38±0.49）年。對照組中：男15例，女11例；年齡28-75歲，平均（48.74±2.68）歲；病程為7個月至7年，平均（3.41±0.52）年。經(jīng)對比兩組的一般資料，無明顯差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①所有患者均明確診斷為肝腎陰虛型慢性腎衰竭；②對治療藥物無禁忌癥或過敏史；③依從性良好；④患者自愿參與；⑤醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)了隨機分組的研究方法。

1.2 研究方法

對照組：積極治療原發(fā)病，給予預(yù)防感染、改善微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療，控制血糖，指導(dǎo)低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，增加滋陰活血降濁方治療，方劑組成：生地、當(dāng)歸、川芎、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、白術(shù)、茯苓、丹參、蒲公英、生大黃各10 g。腰膝酸軟者加杜仲6 g、牛膝6 g；嚴(yán)重頭暈者，加天麻10 g，鉤藤6 g；口干咽燥者，加五味子8 g、麥冬8 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚兩次服用，每次150 mL，共治療2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后患者的癥狀體征基本消失，內(nèi)生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：患者治療后癥狀及體征有所改善，內(nèi)生肌酐清除率增加5%-29%，或血清肌酐降低5%-29%；無效：與治療前相比，患者的臨床癥狀無明顯改善，且臨床指標(biāo)無明顯變化。計算總有效率（顯效率+有效率）。

評價標(biāo)準(zhǔn)[7]：評估兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）的變化情況，評分范圍為0-3分，0分表示無癥狀，3分表示伴有嚴(yán)重癥狀，得分越低說明癥狀越輕。

觀察指標(biāo)：分別于治療前、治療后對兩組患者的尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、肌酐進行測定，并進行組間、組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比分析

相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對比

兩組患者治療后的中醫(yī)癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）評分均小于治療前，且觀察組患者治療后的癥狀積分均小于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率對比分析[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對比（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對比（，分）

3 討論

本次研究旨在評價肝腎陰虛型慢性腎衰竭治療上滋陰活血降濁方的治療效果，研究過程中將滋陰活血降濁方與常規(guī)西醫(yī)治療方法進行對照，研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)療法進行治療效果更為顯著，患者的治療總有效率更高，治療后患者的頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱等臨床癥狀有明顯改善，且患者治療后的尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、肌酐水平明顯降低，充分體現(xiàn)了中醫(yī)療法的治療優(yōu)勢。滋陰活血降濁方中生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；川芎可活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛；澤瀉可利水滲濕；牡丹皮可清熱涼血、消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀；山茱萸可消炎抗菌、益腎固精；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；茯苓可利水滲濕、益脾和胃；丹參能活血祛瘀；蒲公英可清熱解毒；生大黃可祛瘀止血。諸藥合用，可共奏活血、補腎、利濕、生津之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明方劑中的藥材可以減少殘余腎中腎組織RNA合成，對系膜細(xì)胞增生起到抑制性作用，減少殘余腎組織中的耗氧量，延緩腎衰竭。

綜上所述，采用滋陰活血降濁方治療肝腎陰虛型慢性腎衰竭的療效顯著，可改善患者的臨床癥狀及腎功能，值得推廣。