探討介入護(hù)理在腦血管介入治療患者中的應(yīng)用

邱洪蘭

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

近年來，腦血管疾病的發(fā)生率越來越高，且70%的患者會出現(xiàn)后遺癥，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，腦血管介入療法是治療腦血管疾病的常用方法，具備一定的治療效果。但由于患者對于治療方法的了解少，加上對于疾病的恐懼感，治療過程中會出現(xiàn)配合度低、負(fù)面情緒嚴(yán)重的情況，影響治療效果和預(yù)后[1-2]。因此，對于腦血管介入治療患者而言，需要對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。本次研究將在我院接受介入治療的60例腦血管疾病患者作為主要對象，旨在評價(jià)介入護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是從我院在2018年4月至2019年6月收治的腦血管疾病患者中抽取的，共選擇60例，所有患者均接受介入治療。研究過程中分組，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各30例。觀察組中：男16例，女14例；年齡47-73歲，平均（58.96±2.53）歲。對照組中：男18例，女12例；年齡41-74歲，平均（58.74±2.13）歲。經(jīng)對比兩組腦血管介入治療患者的一般資料，無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：①所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的言語障礙、眩暈、肢體偏癱等癥狀，且均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②無介入治療禁忌癥；③患者家屬對于本次研究知情，同意且為自愿參與研究；④研究中選擇的隨機(jī)分組方法經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對照組）：術(shù)前：與患者和家屬溝通病情，對患者的身體和精神狀況進(jìn)行評估，向家屬講解操作流程和術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后：再次強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，向家屬介紹術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)和方法，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征的變化情況，發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

介入護(hù)理（觀察組）：術(shù)前：護(hù)理人員評估患者的心理狀態(tài)，著重向患者說明介入治療的安全性和術(shù)后康復(fù)效果等，讓患者不要過度擔(dān)心治療效果。同時(shí)，向患者介紹相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，避免患者因經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生焦慮情緒。向患者和家屬說明實(shí)施介入手術(shù)的必要性和重要性，以增強(qiáng)患者的治療信心，提高其治療積極性。術(shù)中：護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者體位，盡可能在保障手術(shù)需求的基礎(chǔ)上提高患者的舒適度。護(hù)理人員注意對患者面部表情進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并及時(shí)予以疏導(dǎo)。置入顱內(nèi)血管支架時(shí)，護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)體征的變化情況，若患者發(fā)生血壓降低、心臟驟停等癥狀則及時(shí)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。術(shù)后：第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，讓患者不要擔(dān)憂，同時(shí)給予患者心理支持，增強(qiáng)其安全性，并向患者說明良好的情緒是術(shù)后快速康復(fù)的一項(xiàng)重要影響因素。此外，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，積極預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①計(jì)算兩組患者的治療成功率，并對兩組的治療成功率進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行組間對比，計(jì)算方法為：尿潴留發(fā)生率+皮下出血發(fā)生率+血管痙攣發(fā)生率。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①于護(hù)理后，對兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，評估方法分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表，得分越高與患者的焦慮、抑郁情緒呈正相關(guān)[5-6]。②由我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.959，分半信度為0.939，調(diào)查兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度情況。問卷總分為10分，8-10分表示非常滿意，4-7分表示一般滿意，0-3分表示患者對于護(hù)理工作不滿意，計(jì)算兩組的護(hù)理滿意度，計(jì)算方法為非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療成功率對比

觀察組中，30例患者治療均成功，治療成功率為100%；對照組中26例患者治療成功，治療成功率為86.67%。兩組對比，χ2=4.286，P=0.038＜0.05，存在顯著差異。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分對比

觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒評分均小于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分對比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分對比（，分）

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

介入療法是治療腦血管疾病的主要方法之一，但并非所有患者對于介入療法均有科學(xué)的了解，多數(shù)患者和家屬是抱有懷疑的態(tài)度的，這則需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以消除不良情緒對治療效果的影響。本研究顯示，經(jīng)介入護(hù)理的患者治療成功率顯著高于常規(guī)護(hù)理的患者，并且術(shù)后并發(fā)癥更少，僅有輕微的焦慮及抑郁情緒，患者對于介入護(hù)理的滿意度更高，體現(xiàn)了介入護(hù)理的臨床價(jià)值。介入護(hù)理是一種輔助治療的護(hù)理方式，開展于圍術(shù)期，通過對護(hù)理措施的完善，可以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。同時(shí)，護(hù)理人員運(yùn)用介入護(hù)理與患者和家屬溝通，也可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[7]。

綜上所述，對腦血管介入治療患者實(shí)施介入護(hù)理可提高治療成功率，減少并發(fā)癥，優(yōu)化患者的情緒指標(biāo)，可推廣。