個性化護理在結核病合并艾滋病藥物疹患者中的應用

邱濤妹

（中山市第二人民醫院，廣東 中山 528478）

0 引言

艾滋病屬于近年來十分常見的人體免疫缺陷病毒感染所導致的病癥，人體在受到HIV病毒感染之后，T淋巴細胞的免疫功能受到嚴重損害，對其免疫力會造成嚴重的影響，很容易誘發肺部腫瘤疾病，合并肺結核，而在患者發病之后，需要注射藥品、服用各種藥物，很容易導致皮膚和粘膜受到危害，出現藥物疹，對身心健康均會產生威脅。傳統護理方式的應用不能滿足當前工作要求，應合理選擇使用相關的護理措施。下文分析我院的肺結核合并艾滋病患者，采用組間分組對比的措施評價不同護理方式的差異性，旨在為相關臨床工作的實施提供準確依據。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年1月至2019年8月我院的結核病合并艾滋病藥物疹患者45例，將其分成實驗組23例，和對照組22例。實驗組：年齡34-78歲，平均（43.22±1.57）歲。男13例，女10例。對照組：年齡34-79歲，平均（43.22±1.56）歲。男12例，女11例。基本資料對比之后沒有差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：要求利用基礎性的護理方式，動態監測體征指標，全面分析發病特點和癥狀，以此形成良好的指導模式。

實驗組：要求在工作中采用個性化的護理方式。①做好心理的指導工作。由于藥物疹發生在口腔位置、面部位置，且全身的皮膚均可能會有損傷，加之患者的疾病為肺結核合并艾滋病，屬于傳染性的疾病，很容易出現自卑情緒和煩躁情緒，參與治療的積極性也會有所降低。因此，護理工作人員應做好指導工作，為患者講解各種疾病知識，引導其樹立正確的觀念意識，提供成功進行藥物疹治療的案例，以此提升其自信心。同時，引導家屬給予一定的關愛，提升家庭支持度，以此緩解不良情緒[1]。②加大病房的管理工作力度。應為患者安排獨立性的病房，合理開展消毒隔離的相關工作，降低人員的出入量，以此預防出現交叉感染的問題。在病房之內應做好通風工作，每次通風十五分鐘，每天兩次，室內的溫度控制在26℃，濕度控制在51%左右。使用空氣消毒機進行室內空氣消毒，并針對所有的物品進行消毒處理，焚燒已經污染的輔料，并針對床墊和被子進行定期的消毒和暴曬。相關護理人員應該做好消毒和洗手工作，規避出現感染問題，并嚴格落實各種消毒隔離制度。③正確開展口腔部位的護理工作。在發病之后口腔粘膜容易潰瘍和腫痛，口部和唇部有糜爛，甚至會出現炎性滲出的現象，所以，每天均應該正確進行口腔護理處理。在三餐以后必須要使用含漱液正確的漱口處理，規避出現真菌感染的問題。如果有口唇干裂的現象，應涂抹橄欖油，不可有刺激性影響[2]。④做好皮膚損傷的護理工作。在病床旁邊設置圍擋，起到保暖的良好作用。同時將創口暴露出來，加快干燥速度，并降低被單和破損皮膚的接觸率，減輕疼痛感，預防出現黏連問題。如果有大面積的藥物疹，在實際護理的工作中，就應該正確開展穿刺處理工作，爭取一次性的穿刺成功[3]。⑤外陰部位的合理護理。一般情況下，藥物疹會導致患者的陰道和尿道口出現黏連和炎性滲出的現象，在護理期間應注意不可以撕裂皮屑，應該正確開展消毒處理和擦拭處理工作，每天采用溫水進行清洗，并保持干燥狀態，預防出現感染的問題。⑥合理采用激素類藥物進行護理。在實際工作中需要針對皮疹的變化情況和控制情況進行觀察，認真記錄各種內容，并針對糖皮質激素的劑量進行嚴格調整，預防出現不良反應問題，如果有高血壓疾病或者是大面積感染現象，必須要針對激素的應用量進行控制，以此將藥物的優勢和作用充分發揮出來[4]。

1.3 判定指標

①記錄心率指標、呼吸指標、收縮壓指標、舒張壓指標，使用VAS方式進行疼痛評分，總分是十分，分數越低就代表著疼痛度越小。②利用問卷的方式針對滿意度進行合理的研究，總分一共是100分，所得到的結果超過87分，證明是十分滿意，所得到的結果在57-87分，就證明是一般滿意，所得到的結果在57分以下，就是不滿意。③分析轉歸情況，所有癥狀全部消失，沒有藥物疹的復發現象：痊愈；癥狀改善，藥物疹減少85%以上：有效；癥狀沒有改善甚至加重：無效。

1.4 統計學分析

相關數據內容利用SPSS 23.0軟件合理的進行計算，利用卡方和百分比的形式分析滿意度，利用、t值檢驗的形式分析其他指標，在互相之間對比有差異的情況下，使用P＜0.05的形式表達。

2 結果

2.1 相關的指標

和對照組的數據內容相互對比，實驗組的數據值較低，在比較以后沒有差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 臨床指標分析（）

表1 臨床指標分析（）

2.2 滿意度

和對照組的數據信息相互對比，實驗組的數值高出很多，互相的比較有差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 滿意度（n，%）

2.3 轉歸效果

實驗組的轉歸效果高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 轉歸效果（n，%）

3 討論

近年來在結核病合并艾滋病發生率逐漸提升的背景下，藥物疹的發生頻次也有所增加，傳統的護理方式已經無法滿足當前的工作要求，應根據患者的發病特點和實際情況，正確選擇相關的護理措施[5]。

上文研究中分析個性化護理法在結核病合并艾滋病藥物疹中的應用，實驗組的各項數據值優于對照組，P＜0.05。在個性化護理工作中，要求先進行心理狀態的評估，了解是否存在不良情緒問題，并針對性的開展心理指導工作，以此緩解不良情緒，提升參與治療的依從性。且在日常護理期間需要針對皮膚組織進行嚴格的消毒處理，經常進行病房的通風消毒，并做好病床和被褥的暴曬和消毒管理工作，這樣在一定程度上可以預防嚴重感染問題。同時，在日常護理期間還需遵循科學的工作原則，按照藥物疹的發生特點和情況，合理的進行各個部位的消毒管理，保持皮膚的干燥性和清潔性，一旦發現有大面積的藥物疹，必須做好穿刺工作，以此更好的進行處理[6]。

綜上所述，結核病合并艾滋病藥物疹的實際護理工作中，合理的使用個性化護理法，有助于降低疼痛度，提升舒適度，推廣優勢很好。