康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者護(hù)理的臨床研究

冼潔梅

（肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

骨科是醫(yī)院中非常重要的臨床科室，骨科收治的病患多數(shù)病情嚴(yán)重，且需要接受手術(shù)治療。對(duì)于骨科疾病而言，雖然治療是非常重要的，但治療后的恢復(fù)更是不可或缺，有效的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)可以輔助提高治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，更有利于恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，并且可以縮短患者的住院時(shí)間[1-3]。本次研究將我院骨科收治的100例患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年3月至2019年6月在我院骨科接受治療的100例患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡28-79歲，平均（49.63±2.33）歲；疾病類(lèi)型：上肢骨折28例，下肢骨折22例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡27-78歲，平均（49.61±2.31）歲；疾病類(lèi)型：上肢骨折29例，下肢骨折21例。經(jīng)對(duì)比兩組研究對(duì)象的基本資料，發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，說(shuō)明兩組有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①所有患者均在我院骨科接受治療，制定治療方案前均接受影像學(xué)檢查，且均經(jīng)影像學(xué)檢查或手術(shù)確診；②所有患者的基本資料完整；③患者自愿參與此次研究，對(duì)本研究知情、同意；④隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙者；②合并認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙者；③合并精神障礙或有精神病史；④合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病；⑤依從性差，無(wú)法配合完成各項(xiàng)臨床工作。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：向患者和家屬進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，向患者和家屬介紹康復(fù)的注意事項(xiàng)。

康復(fù)鍛練護(hù)理干預(yù)（觀察組）：①心理干預(yù)：患者治療后均伴有不同程度的焦慮、緊張、恐懼情緒，擔(dān)心治療效果和日后的康復(fù)情況，對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)每位患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性的予以心理干預(yù)。向患者和家屬介紹關(guān)于疾病、關(guān)于治療、關(guān)于治療后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有系統(tǒng)和全面的了解，進(jìn)而提高患者的治療依從性。向患者介紹既往成功案例，并總結(jié)既往成功案例中心理因素與康復(fù)效果的相關(guān)性，讓患者意識(shí)到積極、主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練和后續(xù)治療的必要性。同時(shí)，叮囑家屬要多關(guān)心患者，讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)心，給予患者精神上的鼓勵(lì)。②生理干預(yù)：對(duì)于臥床患者，肌力在2級(jí)以下者，要以被動(dòng)康復(fù)鍛煉為主，按摩肢體，做大小關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。對(duì)于肌力在3級(jí)以上的患者，要對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，在家屬或護(hù)理人員的攙扶與陪伴下，協(xié)助患者扶助行器站立，床旁行屈伸髖、膝關(guān)節(jié)鍛煉。當(dāng)患者可以行走后，先指導(dǎo)在助行器下行走鍛煉，而后逐漸加長(zhǎng)距離，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加鍛煉難度和鍛煉內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，評(píng)估方式為調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估內(nèi)容包括4個(gè)維度，分別服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、工作能力、康復(fù)護(hù)理，各項(xiàng)的總分均為100分，得分越高，說(shuō)明患者在該維度的滿(mǎn)意度越高。②運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組患者的依從性和健康知識(shí)掌握情況，依從性和健康知識(shí)掌握程度的總分均為100分，得分越高，則表示患者對(duì)于護(hù)理工作的依從性越好，說(shuō)明患者對(duì)疾病和康復(fù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間（，d）

表1 對(duì)比兩組患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間（，d）

3 討論

骨科患者需要接受及時(shí)有效的治療，同時(shí)還需要接受系統(tǒng)的、科學(xué)的康復(fù)鍛煉和護(hù)理干預(yù)，這是縮短患者治療后肢體康復(fù)時(shí)間的關(guān)鍵所在。本次研究旨在評(píng)價(jià)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)在骨科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過(guò)程中將康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)更為顯著，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，可縮短患者的骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)；第二，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，尤其是在護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員工作能力、生活和康復(fù)護(hù)理幾個(gè)工作維度上，患者體現(xiàn)出的滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，將康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨科患者護(hù)理中意義顯著，一方面可縮短患者的康復(fù)時(shí)間，另一方面可提高患者的依從性，并且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高，總體優(yōu)勢(shì)顯著。因此，可在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。