探討循證藥學對臨床合理應用抗生素的促進作用

周麗妙

（龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300）

0 引言

抗生素是臨床上用于抗感染的主要藥物，不論在醫藥市場上還是臨床治療中均具有較高地位，有研究顯示，國內抗生素銷售量已達到所有藥物的最前端[1]。雖然抗生素在控制感染性疾病中做出了巨大貢獻，但隨著抗生素的廣泛應用，也帶來了很多問題，抗生素濫用大大增強了病菌耐藥性，如何合理使用抗生素成為醫療領域人士研究的重點問題之一[2]。本次研究以筆者所在醫院收治的患者120例為研究對象，重點分析循證藥學對促進臨床合理使用抗生素藥物的效果，現在對各病例資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 對象

研究對象為120例需用抗生素治療的住院患者，均為我院在2018年5月至2019年7月收治。本研究在獲取醫院倫理委員會許可下開展。采用雙色球分組法按照1:1比例分為對照組60例與觀察組60例，其中對照組有男35例，女25例，年齡19-79歲，平均（38.25±3.56）歲；研究組有男34例，女26例，年齡20-78歲，平均（38.37±3.62）歲。2組患者各項臨床資料（性別、年齡、病情等）之間無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均了解本項目研究的目的與方法，并簽署同意書。

1.2 方法

（1）文獻檢索與結果：對照組根據抗生素使用常規為患者提供抗生素治療。研究組根據患者臨床癥狀與體征、實驗室檢查結果給出明確診斷，確保臨床用藥可解決問題。在中國知網、萬方網、維普網與中國期刊等資料庫中輸入美羅培南、亞胺培南、肝損害、安全性等關鍵詞，共計搜索出有關文獻25篇，其中系統評價文獻8篇，治療方法對比文獻6篇，安全性對比文獻11篇。通過分析諸多文獻資料可見，與美羅培南相比，亞胺培南在臨床上的肝損害發生率更低一些，但組間數據比較不存在統計學意義，P＞0.05；也有文獻資料顯示，輸入泵抗生素的臨床療效優于常規靜脈滴注的臨床療效，8h是最佳治療間隔時間。

（2）治療方法：對照組采用美羅培南（海口制藥有限公司，國藥準字H20143080）治療，靜脈滴注，3次/d，每次500 mg；研究組根據文獻檢索結果獲得的治療方案，在臨床上避免應用美羅培南，而是采用亞胺培南西司他丁鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20080046）進行治療，利用輸入泵3 h靜脈滴注，1次/8 h，每次0.5-1 g。所有患者在治療期間，如出現異常現象，立即停止治療，實施急救。

1.3 觀察指標

比較兩組住院時間、排氣時間與住院費用，觀察兩組第3、5、7 d抗感染有效率、復發率與肝功能損害發生情況[3]。

1.4 統計學分析

本次研究中患者各項數據均統一錄入Excel2010中并建立數據庫，用生物學統計軟件SPSS 21.0整合并處理，分析過程中住院時間、排氣時間與住院費用等計量資料采用t檢驗，用（）描述，抗感染有效率、復發率與肝功能損害等計數資料采用卡方檢驗，用百分數描述，P＜0.05表明研究結果具有統計學意義，P＞0.05表明研究結果不具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者臨床效果。如表1，研究組住院時間、排氣時間均短于對照組，住院費用少于對照組，組間數據對比差異顯著，P＜0.05。

表1 研究組與對照組住院時間、排氣時間、住院費用比較（）

表1 研究組與對照組住院時間、排氣時間、住院費用比較（）

3 討論

抗生素是臨床上應用較為普遍的一類藥物，尤其是在臨床治療與預防感染性疾病中，抗生素更是不可或缺，但是近年來我國在抗生素使用方面存在很多問題，雖然抗生素的廣泛應用挽救了大量患者的生命，但是由于抗生素濫用也造成了很多問題，給相關單位造成了困擾，所以促進抗生素合理應用勢在必行，必須嚴格控制抗生素使用量與針對性[4]。據有關研究，我國抗生素濫用率高達80%，在如此龐大的數據面前，我們必須加強對抗生素使用的管理，相關部門必須做好監察工作，促進臨床合理用藥，減少抗生素濫用現象的出現，充分發揮出抗生素藥物的作用。規范抗生素使用必須從患者的實際情況開始出發，制定出合理的、科學的抗生素使用標準，這樣才能提升抗生素使用的合理性[5]。

通過以上論述，循證藥學在促進合理使用抗生素中具有較高臨床價值，不僅可以縮短患者排氣時間與住院時間，降低住院費用，同時還能顯著提升其抗感染有效率、復發率與肝功能損害發生率，可在臨床治療中推廣使用。