中西醫(yī)結(jié)合治療兒童點(diǎn)滴型銀屑病98例見解

郭洪彬

(費(fèi)縣人民醫(yī)院 皮膚性病科，山東 臨沂 273400)

0 引言

點(diǎn)滴型銀屑病是皮膚科常見的疾病類型，多發(fā)于春秋季節(jié)，主要發(fā)病人群為兒童，在感冒咽痛之后半月之內(nèi)極易發(fā)作，屬于慢性疾病，復(fù)發(fā)率較高，是細(xì)菌毒素產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)綠豆大小的丘疹，主要分布形狀為點(diǎn)滴狀，情況嚴(yán)重者會(huì)分布至全身。中醫(yī)將銀屑病稱為“白疕”，是皮膚科常見的炎癥性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多與傳染、遺傳、內(nèi)分泌、感染以及代謝障礙等因素有關(guān)，該病病程較長且復(fù)發(fā)率較高，發(fā)病率逐年上升，需要長期使用藥物治療來控制病情進(jìn)展[1]。本次研究對(duì)兒童點(diǎn)滴型銀屑病采用中西醫(yī)結(jié)合治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月至2018年10月的點(diǎn)滴型銀屑病患兒98例進(jìn)行研究，其中男57例，女41例；年齡5-12歲，平均（8.5±2.5）歲；病程2-5周，平均（3.5±0.5）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①近期均未接受未接受紫外線治療；②家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)型等其他類型銀屑病者；②皮膚破損并伴有滲液或者感染者；③對(duì)治療藥物過敏者；④其他慢性或者急性皮膚病者；⑤近期接受糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療者。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合治療方法

為患兒服用阿莫西林顆粒（國藥準(zhǔn)字H37 023129；山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格0.125 g×12袋）0.25 g/次,1次/d，以10 d為一療程。消銀顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20000019 ；陜西康惠制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格3.5 g×12片/瓶），3.5g/次，3次/d；復(fù)方甘草酸苷膠囊（國藥準(zhǔn)字H20 080006；北京凱因科技有限公司生產(chǎn)；規(guī)格10粒×4板/盒），1粒/次，3次/d。氯雷他定顆粒（國藥準(zhǔn)字號(hào)H20 060719；魯南貝特制藥有限公司；規(guī)格10 mg×10袋），10 mg/次，1次/d。同時(shí)配合使用丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格20g/支），在患處涂抹適量即可[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo)

分析治療效果、治療前后相關(guān)因子、PASI評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。采用PASI評(píng)分判定患兒的皮損嚴(yán)重程度，評(píng)分越低皮損程度越輕[3]。治療效果包括顯效：經(jīng)治療患兒癢感消失，皮損消退達(dá)到70%以上，僅存在色素斑；有效：治療后患兒癢感逐漸減輕，皮損消退達(dá)到30%-70%之間，紅斑逐漸變淡且鱗屑消失；無效：治療后癢感無變化，鱗屑減少但皮損消退在30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)98例點(diǎn)滴型銀屑病患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療之后發(fā)現(xiàn)，顯效81例，所占比例為82.65%，有效14例，所占比例為14.28%，無效3例，所占比例為3.06%，總有效率為96.93%（95/98）。

2.2 治療前后相關(guān)指標(biāo)

治療后相關(guān)因子、PASI評(píng)分相較于治療前低，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)（）

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)（）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)98例點(diǎn)滴型銀屑病患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療之后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)1例腹痛患兒，2例輕度腹脹患兒，2例面部潮紅患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.10%（5/98）。

3 討論

點(diǎn)滴型銀屑病發(fā)病較為突然，在春秋季咽痛之后發(fā)病率較高，并且發(fā)病之后患兒全身會(huì)出現(xiàn)小丘疹或者小紅點(diǎn)，輕刮之后會(huì)出現(xiàn)少量白色銀屑，極易將其診斷為過敏性皮膚病，部分患兒可隨著咽痛的好轉(zhuǎn)逐漸自愈，也會(huì)隨著體質(zhì)之間差異或者治療不當(dāng)而加重病情，保證規(guī)律的作息、良好的心態(tài)以及充足的營養(yǎng)具有自愈傾向，也會(huì)在整個(gè)青春期反復(fù)發(fā)作[4]。

甘草酸的抗炎作用較強(qiáng)，具有較高的生物利用度，可保護(hù)患兒的肝細(xì)胞膜，還可改善肝功能，但與細(xì)胞膜受體結(jié)合之后會(huì)出現(xiàn)稀便、口干以及面色潮紅等不良反應(yīng)，停藥之后可自行緩解，并且用藥后不會(huì)由于食物的存在影響腸道對(duì)藥物的吸收，可在腸肝處進(jìn)行循環(huán)，用藥后12 h血藥濃度會(huì)達(dá)到峰值，藥物主要經(jīng)過膽汁、糞便排出體外[5]。阿莫西林治療點(diǎn)滴型銀屑病有助于控制感染，但單獨(dú)使用極易產(chǎn)生耐藥性，與甘草酸合用具有一定效果。消銀顆粒屬于中藥制劑，藥效持久且安全性較高，方中藥物較多，生地黃甘寒質(zhì)潤，善清熱涼血養(yǎng)陰；玄參苦甘咸寒，善滋陰降火又涼血解毒；牡丹皮、赤芍清熱涼血，大青葉治風(fēng)熱斑疹；苦參清熱燥濕止癢；白鮮皮甘寒,善祛風(fēng)解毒止癢,治一切熱毒風(fēng)瘡、疥癬赤爛；金銀花疏散風(fēng)熱，涼血解毒，配生地、牡丹皮涼血消斑,配防風(fēng)、白鮮皮疏風(fēng)清熱止癢；防風(fēng)為治風(fēng)之通藥；牛蒡子疏風(fēng)透疹；當(dāng)歸既活血又養(yǎng)血，花之活血相配，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，風(fēng)滅癢則止”之意。諸藥合用共奏疏風(fēng)清熱以及涼血解毒的功效。研究中治療后患兒相關(guān)因子水平明顯改善，PASI評(píng)分較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較少，這與張武[6]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療兒童點(diǎn)滴型銀屑病效果較好，可有效改善相關(guān)因子水平，降低PASI評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。