中醫(yī)情志護(hù)理用于老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期的價(jià)值

朱素娟

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院/深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518010）

0 引言

老年人是股骨頸骨折是多發(fā)人群，主要是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能減退、身體素質(zhì)降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、髖周肌肉群退變等，受到外力作用時(shí)容易導(dǎo)致股骨頸發(fā)生斷裂，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。手術(shù)是治療老年性股骨頸骨折的常用方法，但仍需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-3]。現(xiàn)選取75例患者，旨在評(píng)價(jià)中醫(yī)情志護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2018年3月至2019年3月在我院手術(shù)的73例老年性股骨頸骨折患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組。對(duì)照組（n=36）中：男20例，女16例；年齡60-82歲，平均（71.45±2.63）歲。觀察組（n=37）中：男22例，女15例；年齡61-83歲，平均（71.57±2.68）歲。兩組基本資料比較有可比性，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前行健康教育，指導(dǎo)患者禁食禁水；術(shù)中對(duì)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；術(shù)后介紹注意事項(xiàng)，排氣后給予飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。術(shù)后為患者安排舒適的病房，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的相對(duì)溫度和濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，被褥要定期更換，保持干凈整潔。骨折患者術(shù)后疼痛是非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員可通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛、外靜脈安置鎮(zhèn)痛泵等方式輔助患者止痛。同時(shí)，了解患者的興趣愛(ài)好，根據(jù)患者的個(gè)人特征與患者進(jìn)行溝通和交流，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，消除患者的疼痛感。

觀察組（常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理）：第一，要平衡協(xié)調(diào)“陰陽(yáng)喜怒”。以“怒”為主要情緒的患者，護(hù)理人員要采取針對(duì)性的方法對(duì)其進(jìn)行情緒安撫，積極引導(dǎo)患者的情緒；以“憂”為主要情緒的患者，護(hù)理人員要用患者可以接受和理解的方式，向其介紹關(guān)于疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并適度增加與患者家屬的溝通；以“恐懼”為主要情緒的患者，護(hù)理人員可向其介紹既往成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心，提高其依從性。第二，實(shí)現(xiàn)“情志相勝”。通過(guò)“喜勝憂”的方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，與患者共同分享一些好玩的、有趣的事情，用幽默吸引患者的注意力，幫助其克服內(nèi)心的悲觀和恐懼情緒。結(jié)合患者的文化程度和興趣愛(ài)好，擺放輕音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)緩解患者的不良情緒，加速其術(shù)后身體的康復(fù)。第三，“靜志、安神”，結(jié)合患者術(shù)后康復(fù)情況，做呼吸引導(dǎo)，通過(guò)鼻腔吸入空氣，吸氣時(shí)模擬6字讀法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①分別于護(hù)理前、護(hù)理后對(duì)兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，用焦慮自評(píng)量表評(píng)估焦慮情緒，用抑郁自評(píng)量表評(píng)估抑郁情緒，所得分?jǐn)?shù)與負(fù)面情緒呈正相關(guān)。②采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解兩組患者的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷的總分為100分，得分越高，說(shuō)明患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度相似，但護(hù)理后較護(hù)理前均有不同程度改善，并且觀察組護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分更低，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分比較（，分）

表1 護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分比較（，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

2.2 滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度（，分）

表2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度（，分）

3 討論

老年人是發(fā)生股骨頸骨折的高危人群，這主要是因?yàn)槔夏耆说墓氢}流失量大，身體機(jī)能減弱，雖然手術(shù)治療效果理想，但患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，會(huì)影響其術(shù)后身體的康復(fù)[6]。因此，臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果著重體現(xiàn)出了中醫(yī)情志護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和在臨床護(hù)理中的價(jià)值，經(jīng)護(hù)理后患者的焦慮情緒和抑郁情緒明顯改善，且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，充分體現(xiàn)了中醫(yī)情志護(hù)理的臨床價(jià)值。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理，更加側(cè)重于對(duì)患者的心理層面進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。結(jié)合中醫(yī)臟腑相關(guān)知識(shí)，陰陽(yáng)喜怒能夠減輕患者的憂思程度，幫助患者培養(yǎng)積極、樂(lè)觀、正面的態(tài)度，達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的。

綜上所述，將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中更有利于改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，可進(jìn)一步推廣。