唑來膦酸注射液治療原發性骨質疏松的臨床療效及患者血液指標觀察

李冠佳，陳利武

（汕頭市潮陽區大峰醫院 骨外科，廣東 汕頭 515154）

0 引言

原發性骨質疏松癥屬于常見性病癥，受諸多因素影響，從而形成骨病，正常的骨組織鈣化、鈣鹽以及基質有一定的常規比例，在單位體積內骨組織量相對減少作為代謝性骨病變。主要的臨床表現為骨骼劇烈疼痛，容易骨折，其病程時間較長[1]。然而唑來膦酸注射液作為治療骨質疏松癥的一線藥物，具有作用強、見效快、療效時間長等特點，因此對治療骨質疏松癥具有良好的臨床效果。為了進一步驗證唑來膦酸注射液治療骨質疏松癥具有較高的臨床治療效果，并分析患者血液指標情況，此次將選擇接受唑來膦酸注射液治療的原發性骨質疏松患者共計30例作為研究主體，現將研究過程與結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院2018年1月至2018年12月接受唑來膦酸注射液治療的原發性骨質疏松患者共計30例，其中男11例，女19例；年齡49-86歲，平均（67.53±2.34）歲，病程1-9年，平均（5.26±1.62）年。30例患者均利用GE LUNAR Prodigy型號雙能C線骨密度監測設備展開骨密度監測，其中骨密度監測值全部與WTO骨質疏松癥診斷標準相契合[2]。將肝病、腎病、甲狀腺疾病等患者排除；將前列腺癌、多發性骨髓瘤患者排除。30例患者在入選前6個月內并未應用激素、維生素D等藥物治療史。

1.2 方法

在治療后，采用5 mg唑來膦酸注射液，將其與100 mL氯化鈉注射液（濃度0.9%）進行稀釋后，對患者實施靜脈滴注，滴注時間應該超過15 min[3]。

1.3 觀察指標

治療前與治療后2個月進行以下各項檢查并評分對比。

臨床骨痛癥狀評價：此次研究主要以腰部、背部為主導。將其評分分為4個等級，劇烈疼痛無法忍受為4級；疼痛顯著，但在忍受范圍內為3級；痛感較輕，不會對實際生活產生影響為2級；無明顯痛感為1級。通過臨床治療降低2個等級為優，降低1個等級為良，無變化或者疼痛加劇為無效[4]。

30例患者在治療前與治療后在清晨空腹進行血常規、腎功能、肝功能檢測。骨形成指征：血鈣、血磷、堿性磷酸酶，利用放射免療方法檢測骨鈣素。

骨吸收標準：尿DPD/Cr作為骨吸收活性的特異性生化標準。取患者當日晨尿放置在冰箱內準備待測，冰箱溫度控制在零下20℃左右，準備檢測尿脫氧吡啶、尿肌酐。尿脫氧吡啶利用美國METRA公司所生產的酶聯免疫吸附實驗藥盒進行檢測，苦味酸法檢測Cr，從而校正尿脫氧吡啶[5]。

骨密度檢測：治療前與治療后均應用雙能X線骨密度檢測設備，進行L1-3腰椎、股骨頸、大轉子、Ward三角的骨密度檢測。

1.4 統計學分析

研究數據均使用SPSS 20.0。患者治療前后疼痛情況、骨轉換指標以及血鈣、磷變化情況為計數數據，用卡方檢驗進行常規組與觀測組數據對比，[n（%）]表示各項數據。P＜0.05，組間對比差異性大，具有數據可比性。

2 結果

2.1 對比30例患者治療前與治療后疼痛情況

通過對比分析可知，患者治療2個月后疼痛癥狀已經基本得到好轉，總臨床治療有效率達到100.00%，且組間對比存在差異性（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比30例患者治療前與治療后疼痛情況

2.2 對比30例患者治療前與治療后骨轉化指標與血鈣、磷的變化情況

通過對比治療前與治療后，患者血鈣、磷、堿性磷酸酶等并不明顯變化，尿DPD/Cr指標明顯減少，且組間對比存在差異性（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比對比30例患者治療前與治療后骨轉化指標與血鈣、磷的變化情況

3 討論

骨質疏松癥屬于降低骨量、破壞骨微結構為主要特點的全身性病癥。骨質疏松癥患者隨著骨脆性逐年增加，從而加大了骨折的發病幾率，據相關數據統計顯示，年齡超過60歲以上的老年人容易患有骨質疏松癥，這與老年人生活習慣、飲食習慣、年齡增長、身體機能等影響因素有著直接的關系，老年性骨質疏松患病率已經達到50%-55%左右，骨折發生幾率約為10%-15%，嚴重影響患者的行為能力，降低患者的生活品質。

現階段，在臨床上雙膦鹽酸作為抑制破骨的抗骨質疏松的常用藥物。不但可以發揮抑制骨吸收的作用，才能在一定程度上提升骨量，恢復骨組織；重構骨小梁，控制吸收窩陷的深度。而唑來膦酸注射液屬于第三代雙膦鹽酸，可以自由選取作用骨骼，利用抑制破骨細胞，控制骨吸收。唑來膦酸注射液具有雙氮結構與骨礦物的親和性作用特點，可以在用藥后快速分布至骨組織，發揮藥效作用，提高臨床治療效果，增加骨密度。

此次研究通過選擇30例原發性骨質疏松患者應用唑來膦酸注射液治療方式，對比治療前與治療后的疼痛情況、骨轉化指標與血鈣、磷的變化情況以及骨密度變化情況，均證實應用唑來膦酸注射液治療方式具有良好的臨床治療效果，同時能夠改善患者血液情況，提高患者的骨密度，控制病情的發展，減輕患者病痛感，唑來膦酸注射液治療方式具有較高的臨床應用價值，此次研究結果受到樣本的限制，使研究結果存在一定的欠缺，但是研究結果與柳丹丹等人研究結果相一致[6]，說明此次研究具有真實性、可行性。

綜上所述，在治療原發性骨質疏松過程中應用唑來膦酸注射液治療方式，不僅能提高臨床治療效果，還能減輕患者的病痛感，增加患者的骨密度，改善患者的血循環，這對于患者以及家屬而言意義十分重大。因此在原發性骨質疏松治療中，值得將唑來膦酸注射液治療方式推廣使用，讓更多的原發性骨質疏松患者受益，使病情不再繼續發展。