唑來膦酸注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床療效及患者血液指標(biāo)觀察

李冠佳，陳利武

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院 骨外科，廣東 汕頭 515154）

0 引言

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于常見性病癥，受諸多因素影響，從而形成骨病，正常的骨組織鈣化、鈣鹽以及基質(zhì)有一定的常規(guī)比例，在單位體積內(nèi)骨組織量相對減少作為代謝性骨病變。主要的臨床表現(xiàn)為骨骼劇烈疼痛，容易骨折，其病程時間較長[1]。然而唑來膦酸注射液作為治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，具有作用強、見效快、療效時間長等特點，因此對治療骨質(zhì)疏松癥具有良好的臨床效果。為了進一步驗證唑來膦酸注射液治療骨質(zhì)疏松癥具有較高的臨床治療效果，并分析患者血液指標(biāo)情況，此次將選擇接受唑來膦酸注射液治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者共計30例作為研究主體，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機選取我院2018年1月至2018年12月接受唑來膦酸注射液治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者共計30例，其中男11例，女19例；年齡49-86歲，平均（67.53±2.34）歲，病程1-9年，平均（5.26±1.62）年。30例患者均利用GE LUNAR Prodigy型號雙能C線骨密度監(jiān)測設(shè)備展開骨密度監(jiān)測，其中骨密度監(jiān)測值全部與WTO骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相契合[2]。將肝病、腎病、甲狀腺疾病等患者排除；將前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤患者排除。30例患者在入選前6個月內(nèi)并未應(yīng)用激素、維生素D等藥物治療史。

1.2 方法

在治療后，采用5 mg唑來膦酸注射液，將其與100 mL氯化鈉注射液（濃度0.9%）進行稀釋后，對患者實施靜脈滴注，滴注時間應(yīng)該超過15 min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與治療后2個月進行以下各項檢查并評分對比。

臨床骨痛癥狀評價：此次研究主要以腰部、背部為主導(dǎo)。將其評分分為4個等級，劇烈疼痛無法忍受為4級；疼痛顯著，但在忍受范圍內(nèi)為3級；痛感較輕，不會對實際生活產(chǎn)生影響為2級；無明顯痛感為1級。通過臨床治療降低2個等級為優(yōu)，降低1個等級為良，無變化或者疼痛加劇為無效[4]。

30例患者在治療前與治療后在清晨空腹進行血常規(guī)、腎功能、肝功能檢測。骨形成指征：血鈣、血磷、堿性磷酸酶，利用放射免療方法檢測骨鈣素。

骨吸收標(biāo)準(zhǔn)：尿DPD/Cr作為骨吸收活性的特異性生化標(biāo)準(zhǔn)。取患者當(dāng)日晨尿放置在冰箱內(nèi)準(zhǔn)備待測，冰箱溫度控制在零下20℃左右，準(zhǔn)備檢測尿脫氧吡啶、尿肌酐。尿脫氧吡啶利用美國METRA公司所生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附實驗藥盒進行檢測，苦味酸法檢測Cr，從而校正尿脫氧吡啶[5]。

骨密度檢測：治療前與治療后均應(yīng)用雙能X線骨密度檢測設(shè)備，進行L1-3腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Ward三角的骨密度檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0。患者治療前后疼痛情況、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)以及血鈣、磷變化情況為計數(shù)數(shù)據(jù)，用卡方檢驗進行常規(guī)組與觀測組數(shù)據(jù)對比，[n（%）]表示各項數(shù)據(jù)。P＜0.05，組間對比差異性大，具有數(shù)據(jù)可比性。

2 結(jié)果

2.1 對比30例患者治療前與治療后疼痛情況

通過對比分析可知，患者治療2個月后疼痛癥狀已經(jīng)基本得到好轉(zhuǎn)，總臨床治療有效率達到100.00%，且組間對比存在差異性（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比30例患者治療前與治療后疼痛情況

2.2 對比30例患者治療前與治療后骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)與血鈣、磷的變化情況

通過對比治療前與治療后，患者血鈣、磷、堿性磷酸酶等并不明顯變化，尿DPD/Cr指標(biāo)明顯減少，且組間對比存在差異性（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比對比30例患者治療前與治療后骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)與血鈣、磷的變化情況

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于降低骨量、破壞骨微結(jié)構(gòu)為主要特點的全身性病癥。骨質(zhì)疏松癥患者隨著骨脆性逐年增加，從而加大了骨折的發(fā)病幾率，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，年齡超過60歲以上的老年人容易患有骨質(zhì)疏松癥，這與老年人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、年齡增長、身體機能等影響因素有著直接的關(guān)系，老年性骨質(zhì)疏松患病率已經(jīng)達到50%-55%左右，骨折發(fā)生幾率約為10%-15%，嚴重影響患者的行為能力，降低患者的生活品質(zhì)。

現(xiàn)階段，在臨床上雙膦鹽酸作為抑制破骨的抗骨質(zhì)疏松的常用藥物。不但可以發(fā)揮抑制骨吸收的作用，才能在一定程度上提升骨量，恢復(fù)骨組織；重構(gòu)骨小梁，控制吸收窩陷的深度。而唑來膦酸注射液屬于第三代雙膦鹽酸，可以自由選取作用骨骼，利用抑制破骨細胞，控制骨吸收。唑來膦酸注射液具有雙氮結(jié)構(gòu)與骨礦物的親和性作用特點，可以在用藥后快速分布至骨組織，發(fā)揮藥效作用，提高臨床治療效果，增加骨密度。

此次研究通過選擇30例原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用唑來膦酸注射液治療方式，對比治療前與治療后的疼痛情況、骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)與血鈣、磷的變化情況以及骨密度變化情況，均證實應(yīng)用唑來膦酸注射液治療方式具有良好的臨床治療效果，同時能夠改善患者血液情況，提高患者的骨密度，控制病情的發(fā)展，減輕患者病痛感，唑來膦酸注射液治療方式具有較高的臨床應(yīng)用價值，此次研究結(jié)果受到樣本的限制，使研究結(jié)果存在一定的欠缺，但是研究結(jié)果與柳丹丹等人研究結(jié)果相一致[6]，說明此次研究具有真實性、可行性。

綜上所述，在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松過程中應(yīng)用唑來膦酸注射液治療方式，不僅能提高臨床治療效果，還能減輕患者的病痛感，增加患者的骨密度，改善患者的血循環(huán)，這對于患者以及家屬而言意義十分重大。因此在原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療中，值得將唑來膦酸注射液治療方式推廣使用，讓更多的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者受益，使病情不再繼續(xù)發(fā)展。