對(duì)干燥性角結(jié)膜炎給予普拉洛芬及聚乙烯醇的臨床治療評(píng)價(jià)

李曉萍

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

0 引言

干燥性角/結(jié)膜炎是臨床上的常見(jiàn)疾病，主要是由于淚液異常分泌或成分異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性受損，進(jìn)而引發(fā)的眼表組織病變。干燥性角/結(jié)膜炎患者臨床上伴有眼疲勞、眼部干澀、眼部脹痛等癥狀，近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和電子產(chǎn)品的普及，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢(shì)，且青少年的患病率越來(lái)越高。若治療不及時(shí)，容易造成患者的角膜上皮磨損、角膜潰瘍，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者失明[1-2]。以往臨床上主要采用人工淚液、潤(rùn)滑滴眼液等方法進(jìn)行治療，但引起干燥性角/結(jié)膜炎的原因是多方面的，傳統(tǒng)治療方式難以獲得理想的治療效果。普拉洛芬是非甾體抗炎藥物，有較好的抗炎效果，本次研究將我院收治的50例干燥性角/結(jié)膜炎患者作為主要研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)普拉洛芬及聚乙烯醇的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是從2018年4月至2019年4月在我院接受治療的干燥性角/結(jié)膜炎患者中抽取的，共選擇50例患者。研究采用分組對(duì)照的研究方法，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組中男14例，女11例；年齡16-45歲，平均（30.25±2.58）歲。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡15-44歲，平均（30.14±2.18）歲。經(jīng)對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均伴有眼干澀、眼疲勞等癥狀，綜合臨床癥狀和檢查結(jié)果，均確診為干燥性角/結(jié)膜炎；②所有患者對(duì)于治療藥物無(wú)用藥禁忌或過(guò)敏史；③本著患者對(duì)本研究知情、同意的原則開(kāi)展研究，且患者自愿參與；④研究中選擇隨機(jī)分組方法經(jīng)醫(yī)院倫理相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他眼部疾病；②用藥依從性差，無(wú)法完成治療療程；③患者非自愿參與。

1.2 研究方法

對(duì)照組的治療方法：給予患者聚乙烯醇滴眼液（南京瑞年百思特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183006，1.4%）滴眼治療，每日4次，每次1滴，共治療30 d。

觀察組的治療方法：①聚乙烯醇滴眼液滴眼治療，每次1滴，每日4次；②普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133099，0.1%）滴眼治療，每日3次，每次1滴，共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者治療后眼部癥狀基本消失，熒光染色為陰性，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)＞10 mm/5 min；有效：治療后患者的眼部癥狀有所改善，熒光染色為陽(yáng)性，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)＜5 mm/5 min；無(wú)效：相比于治療前，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，熒光染色為陽(yáng)性，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果與治療前無(wú)明顯變化，甚至病情出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。計(jì)算有效率，計(jì)算方法為顯效率+有效率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：于治療后，對(duì)兩組患者的主觀癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者的主觀癥狀越嚴(yán)重。

觀察指標(biāo)：①分別于治療前、治療后，對(duì)兩組患者的淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②于治療前和治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)，對(duì)治療前后的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種治療方法的臨床療效

經(jīng)對(duì)比兩種治療方法的有效性，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩種治療方法的臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的主觀癥狀評(píng)分

觀察組患者治療后的主觀癥狀評(píng)分小于對(duì)照組，兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后的主觀癥狀評(píng)分（）

表2 對(duì)比兩組患者治療后的主觀癥狀評(píng)分（）

3 討論

干燥性角/結(jié)膜炎是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，又稱(chēng)為干眼癥，隨著電子產(chǎn)品的普及，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增的發(fā)展趨勢(shì)。導(dǎo)致干燥性角/結(jié)膜炎的原因是多方面的，自身免疫性疾病、激素水平的變化以及淚腺疾病均有可能引發(fā)該病，而炎癥是最關(guān)鍵的發(fā)病因素[7-8]。采用聚乙烯醇治療可以暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但是不具備抗炎效果。

本次研究旨在評(píng)價(jià)干燥性角/結(jié)膜炎治療上普拉洛芬聯(lián)合聚乙烯醇的治療效果，研究過(guò)程中將普拉洛芬聯(lián)合聚乙烯醇與單用聚乙烯醇的治療效果進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的治療優(yōu)勢(shì)更加突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，治療總有效率高，可有效改善患者眼干澀、眼疲勞等臨床癥狀；其次，患者的主觀癥狀明顯改善；最后，治療后患者的淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)，淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果趨向于正常，這說(shuō)明聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單一用藥，充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的治療優(yōu)勢(shì)。干燥性角/結(jié)膜炎患者的眼部表面在受到一系列的理化刺激后會(huì)產(chǎn)生大量的前列腺素，而前列腺素會(huì)造成患者的眼部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)了微血管的通透性，進(jìn)而誘發(fā)大量的白細(xì)胞介素和中性粒細(xì)胞等炎癥介質(zhì)，引發(fā)非特異性的炎癥反應(yīng)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者失明的風(fēng)險(xiǎn)。普拉洛芬是丙酸類(lèi)非甾體抗炎藥物，對(duì)環(huán)氧酶活性有拮抗性作用，可以抑制眼部非特異性炎癥。同時(shí)，普拉洛芬可以對(duì)多種組織因子和細(xì)胞的合成起到抑制性作用，能夠有效抑制組胺受體激活，從而減輕炎癥反應(yīng)[9-10]。采用普拉洛芬滴眼治療后，藥物在結(jié)膜和角膜的濃度最高，這說(shuō)明普拉洛芬與干燥性角/結(jié)膜炎有較高的親和性。在聚乙烯醇的基礎(chǔ)上增加普拉洛芬滴眼治療，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用，以獲得最佳的治療效果。

綜上所述，采用普拉洛芬聯(lián)合聚乙烯醇治療干燥性角/結(jié)膜炎的臨床效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的淚膜破裂時(shí)間，故具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。