回顧性分析碘海醇在消化道疾病檢查中的臨床應用效果

李志文

（云浮市中醫院，廣東 云浮 527300）

0 引言

臨床中，胃腸道疾病通常采用造影檢查，以硫酸鋇為主要造影劑，不僅不會被胃腸道吸收，同時不會產生過敏反應，另外價格低，因此應用廣泛[1]。但鋇餐檢查中，容易出現嚴重并發癥，且需要滿足禁忌癥和適應證要求。對于疑似腸梗阻、胃腸道穿孔、小兒消化道畸形等疾病，通常給予手術方式治療，但因殘留鋇劑，會使術后傷口愈合受到影響。另外，硫酸鋇顆粒相對較大，容易吸入肺部中，且不易咳出，容易出現窒息現象，并引發鋇劑性肺炎[2]。在小兒鋇餐檢查之后，因硫酸鋇在腸道中長時間滯留，其中所含淀粉以及阿拉伯膠，具有收斂作用，同時黏度較強，因此容易滯留，對水分吸收產生影響，進而形成鋇石[3]。據相關研究指出，在消化道疾病臨床檢查中，可以選用水溶性非離子型造影劑，不僅可以取得滿意效果，同時比較安全[4]。本文分析在消化道疾病檢查中應用碘海醇的臨床效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年12月擇取80例消化道疾病患者，其中男52例，女28例；年齡1-80歲，平均（54.13±1.45）歲，疾病類型：20例占位性病變、30例腸梗阻、10例消化道出血、20例穿孔。所選患者經碘試敏試驗結果均為陰性。

1.2 方法

所選患者均行以碘海醇消化道檢查，具體檢查方法如下：小兒在檢查前需要禁食4小時。成年人在檢查前需要禁食8小時。對于有胃管患者，經胃管將碘海醇注入，對于無胃管患者，則經口服碘海醇80-100 mL，予同等量生理鹽水或葡萄糖稀釋，用藥后通過透視方法對食管、胃腸道充盈狀況進行觀察，同時予以適時點片，必要情況下可以對患者體位進行調整，并攝片。其中常規檢查體位為左右側臥位，觀察不同角度的點片。若患者疑似腸梗阻，則需要予以延時復查，由于碘海醇排泄相對較快，所以應多次觀察，并盡量縮短復查時間，以及時發現梗阻方式及部位。針對腸梗阻患者而言，相比于鋇劑，口服碘海醇的安全性更高，同時還可以使部分梗阻早期的腸管得到疏通。針對占位性病變患者，首先對其病變形態、大小、范圍進行觀察，并觀察病變與附近組織之間的關系，之后對病變周圍造影劑外漏、外滲情況進行觀察。針對消化道出血、穿孔患者，先對出血點進行確定，之后對出血口范圍大小進行確定，另外還需要確定造影劑外漏情況。針對腸梗阻患者，需要對腸道中造影劑位置進行觀察，并對梗阻近端腸管擴張進行觀察，每間隔4小時觀察1次并攝片，如果24-48小時碘海醇進入結腸，且臨床癥狀得到緩解，則給予保守治療，但若48小時之后，碘海醇未進入結腸或少量進入結腸，同時腹部癥狀更加嚴重，則應給予手術。

1.3 臨床觀察指標

統計消化道疾病患者食管檢查成功、結腸檢查成功、瘺口檢查成功、上消化道檢查成功、吻合口檢查成功情況。對檢查所得影像質量進行評估：圖像清晰，對比顯示效果佳，可以清晰觀察到病變部位情況，可作出明確診斷為優；圖像相對清晰，對比顯示效果較好，可作出比較明確的診斷為良；對比顯示效果一般，可作出診斷為中；對比顯示效果差，無法作出診斷為差。對患者身體耐受性情況進行評估：檢查過程中并未出現不良反應為優；檢查期間出現輕度不良反應，無需處理為良；檢查過程中有輕中度不良反應出現，經處理后可繼續進行檢查為；檢查中不良反應嚴重，無法繼續進行檢查為差。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 消化道疾病患者檢查成功率分析

從檢查成功率來看，80例消化道疾病患者食管檢查成功、結腸檢查成功、瘺口檢查成功、上消化道檢查成功、吻合口檢查成功，成功率均為100%。

2.2 檢查所得影像質量以及患者身體耐受性情況分析

從檢查所得影像質量來看，所得影像均為數字化圖像，不僅對比度清晰，而且層次分明，可以清楚地觀察到細微結構，影像質量優良率達到96.25%（77/80）。從患者身體耐受性情況來看，所有患者在使用碘海醇檢查過程均無不適癥狀出現，同時也無其他并發癥、不良反應等，身體耐受性優良率為97.50%（78/80），見表1。

表1 檢查所得影像質量以及患者身體耐受性情況分析[n（%）]

3 討論

碘海醇是臨床檢查中常用造影劑之一，具有較高的安全性。碘海醇的流動好，同時使用方便，可以有效地顯示出消化道病變情況，另外不良反應發生率低[5]。碘海醇本身具有較低的分子質量，同時很少有甚至沒有蛋白質結合的結構或基因，使用之后可以在短時間內經微血管分布到各個組織細胞中，實現平衡的狀態，碘海醇使用之后可以廣泛分布于人體中，同時90%碘海醇可以經過腎小球濾過排出體外，所以即便患者存在消化道出血以及穿孔癥狀，也可以經過機體循環，將碘海醇排出[6]。口服碘海醇可以減少吸收，同時促進藥物下行，不僅可以將腸腔形態以及大小顯示出來，還可以將病變組織和周圍組織之間的關系顯示出來，為臨床診療提供可靠依據。

在消化道造影檢查中，碘海醇的應用具有以下優勢：①碘海醇屬于水溶性造影劑，具有良好的流動性，經口服之后，不僅容易推注，而且容易抽吸，可以避免發生阻塞現象，一方面可以使檢查速度提高，另一方面方便操作，可以對患者消化道病變情況進行及時、準確的診斷，方便早期治療和處理。②碘海醇不會產生局部刺激效果，即便檢查期間吸入支氣管、氣管，也不會產生強烈刺激作用。針對疑似支氣管瘺、氣管瘺、吞咽功能障礙患者來說，口服碘海醇的安全性比較高，同時可以取得滿意的檢查效果。即便碘海醇進入腹腔，被腹膜吸收，產生腹腔污染問題，也可以在術中進行有效清洗，對手術效果無明顯影響，同時不會影響傷口愈合。③碘海醇使用安全，不僅毒性低，而且不會產生嚴重副作用，碘海醇逆入血管也無血管栓塞風險。④碘海醇具有較高的對比度，可以得到滿意的顯影效果，可以保障圖像的清晰度，不僅可以將消化管腔形態清晰地顯示出來，還可以將病變位置以及范圍顯示出來，方便定位，為臨床治療提供有利支持。⑤碘海醇濃度低，滲透壓高，粘稠度高，腸梗阻患者使用碘海醇之后，可以快速排空，避免局部水腫、腸管痙攣等現象出現，同時可以避免梗阻癥狀加重，另外還可以避免刺激腸蠕動，使局部水腫得到緩解，緩解部分梗阻，無需抽吸。但在消化道造影檢查中，碘海醇的應用也存在一定不足：①碘海醇吸收快，如果觀察時間延長，將無法得到清晰的圖像，使檢查結果受到影響。②碘海醇價格高昂，使患者經濟負擔增加。

在消化道疾病檢查中應用碘海醇的臨床效果確切，不僅可以保證圖像質量，同時還可以保障患者耐受性，安全性和有效性均比較高，值得推廣及應用。