淺談附著齦重建在口腔種植修復中的應用效果

顏子毅，唐云環，李匡政，任倩，夏琨，詹佳

（南華大學附屬第二醫院，湖南 衡陽 421000）

0 引言

在當今社會經濟水平不斷上升的情況下，人們對生活質量的要求也越來越高，無論是美容還是健康都是不可或缺的一部分。口腔的健康與牙齒的美觀同樣是人們追求的高質量技術服務之一，尤其是年輕群體中，這也要求口腔治療和修復的技術和質量越來越高。而在這其中，附著齦重建脫穎而出，并深受醫生與患者的歡迎，其通過在牙齦溝至牙槽黏膜位置游離，以固定保護牙齒，也能提高口腔種植修復手術的成功幾率，本文基于此，探討分析將附著齦重建應用在口腔種植修復術的效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年4月至2019年2月收治的72例口腔種植修復患者納入本次研究對象，隨機均等分為參照組和實驗組兩組各36例患者。參照組中，男女分別為19例、17例，年齡20-65歲，平均（38.27±2.34）歲；實驗組中，男女分別為18例、18例，年齡21-65歲，平均（40.11±3.07）歲。所有患者均符合口腔種植修復的相關標準，患者中不存在合并高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病或惡性腫瘤、精神性疾病、感染性疾病患者，所有患者均自愿簽署知情同意書，且依從性較好。在確認兩組患者資料后，發現兩組患者于年齡、性別方面不存在P≤0.05的統計學差異，可進行統計學操作。

1.2 方法

參照組應用常規修復方式治療。在對患者術區常規消毒之后，進行麻醉操作。確認麻醉效果后，于患者術區行正中切口，粘骨膜全層剝離，植入種植體，放置愈合基臺后，結合患者的具體情況，合理選擇適合的材料縫合牙齦，術后3周內觀察患者反應[1-3]。

實驗組患者應用附著齦重建方式治療。實施重建術前，常規檢查患者需要口腔種植修復區域，觀察兩頰內側角化黏膜的附著情況，仔細測量其相關數據后將其記錄下來。給予患者常規的局部浸潤麻醉，并于無菌化處理之后，作梯形切口，不切透骨膜，使其可以保留住經過剝離的黏膜瓣；使用滑行調節的方式將患者黏膜逐步調至需種植修復區域，在前庭溝處固定，讓口腔游離端的多余角化黏膜能夠在缺乏粘膜的膜齦聯合處以便復位，復位成功后，放置愈合基臺，利用可吸收線縫合固定骨膜，并在近端、中端與遠端等處將附加切口一并縫合，術后3周內觀察患者反應[4-5]。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的口腔種植修復效果及出血指數、探診深度、改良菌斑指數、治療前后附著齦寬度對比。療效判定標準：①顯效：附著齦寬度增加2 mm以上，與附近牙齦緣協調很好；②有效：附著齦寬度增加1-2 mm，與附近牙齦較協調；③無效：附著齦寬度增加不足1 mm，與附近牙齦緣不協調[6]。

1.4 統計學分析

以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）輔助組間檢驗運算，相應執行t檢驗、χ2檢驗以進行計量、計數資料的檢驗，相應以（）、（n，%）表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值有可比性。

2 結果

2.1 口腔種植修復效果對比

實驗組的口腔種植修復有效率要明顯高出參照組的口腔種植修復有效率，P＜0.05，如表1。

表1 兩組口腔種植修復效果對比（n，%）

2.2 出血指數、探診深度、改良菌斑指數對比

實驗組的出血指數、探診深度、改良菌斑指數均優于參照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組出血指數、探診深度、改良菌斑指數對比（）

表2 兩組出血指數、探診深度、改良菌斑指數對比（）

2.3 治療前后附著齦寬度對比

治療前兩組的附著齦寬度無太大差異，P＞0.05；治療后，實驗組的附著齦寬度明顯要優于參照組，P＜0.05，如表3。

表3 兩組治療前后附著齦寬度對比（，mm）

表3 兩組治療前后附著齦寬度對比（，mm）

3 討論

近些年，因為人們飲食方式的調整或意外事故的多發，使得人們牙體缺失的比例在逐年上升，而引起牙體缺失的主要原因如齲齒、牙折等，都會影響到患者的日常咀嚼、語言等正常的口腔功能，再加上現在生活水平的高，人們對牙齒美觀和口腔健康重視程度也隨之提高，治療牙體缺失的患者也在不斷增多。而選擇以種植方式進行缺牙修復的患者也程逐年增長，對美學的要求也越來越高，但是傳統的口腔種植修復技術往往容易忽視對牙齦的形態的處理，很有可能會造成附著齦缺失，也很容易引起種植體周圍炎。

附著齦重建技術能夠有效提高口腔種植修復術的成功率，在口腔修復過程中重建附著齦能夠增加附著齦寬度及厚度，并借此發揮其清理口腔殘留菌斑的作用，以保護牙周組織。附著齦能夠明顯減少黏膜肌在纖維活動時產生的生物力作用，以幫助齦緣保持穩定，繼而在最大程度上降低患者在刷牙或咀嚼食物時對牙齒造成的刺激，也有利于改善種植體周圍組織的狀況，使其可以保持美觀[6]。

實驗組的口腔種植修復有效率要明顯高出參照組的口腔種植修復有效率，且實驗組的出血指數、探診深度、改良菌斑指數均優于參照組（P＜0.05）；治療前兩組的附著齦寬度無太大差異（P＞0.05）；治療后，實驗組的附著齦寬度明顯要優于參照組（P＜0.05）。

由此可見，在口腔種植修復中應用附著齦重建方式治療，治療效果更佳，且操作更加簡單，修復更加美觀，更受現在年輕群體的喜愛，建議推廣。