促進初產婦康復的產后康復護理方式分析

姚海燕

（江蘇省句容市婦幼保健院 產科，江蘇 句容 212400）

0 引言

初產婦因為是第一次妊娠，在應對妊娠、分娩時會有明顯的身心應激反應，對產后的康復有較多擔心，容易形成不良影響，嚴重時可能導致產后抑郁癥[1]。所以對于初產婦，除了做好分娩接生工作，同時要做好產婦產后的康復護理工作89例初產婦，保證產婦產后順利度過康復期，迅速重新回歸正常生活。本研究納入我院89例初產婦，具體分析康復綜合康復護理的具體實施方法及效果。

1 對象及方法

1.1 對象

以我院2017年1月至2019年6月89例初產婦為對象，按照入院順序分為2組，觀察組45例，年齡21-28歲，平均（24.63±2.78）歲；分娩孕周40-42周，平均（41.02±0.67）周。對照組44例，年齡22-29歲，平均（25.03±2.95）歲；分娩孕周39-42周，平均（40.86±0.70）周。2組年齡、分娩孕周不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產后僅進行常規護理，對產婦開展母乳喂養指導、產后飲食指導、產后衛生清潔指導、產后新生兒照護指導等。

觀察組產后對產婦實施綜合康復護理，具體內容如下：

（1）盆底肌功能訓練：護理人員詳細向產婦介紹盆底功能訓練的目的、方法、作用、注意事項等，從產后第二天開始進行盆底肌功能訓練，訓練時產婦保持平躺，雙腿分開保持屈曲狀，吸氣動作時主動保持尿道以及肛門收縮，維持10 s，讓產婦感受盆底肌上提的感覺，感覺肛門像有排便反應樣的強力收縮。呼氣動作時保持放松，1組持續進行30次，每天進行3-5組。訓練時叮囑產婦臀部、大腿不要同時進行收縮，另外讓家屬監督觀察產婦肛門以及會陰的收縮情況。產后產婦出院時護理人員叮囑產婦在家堅持鍛煉，每周通過電話進行兩次隨訪指導，持續進行2個月。

（2）有氧運動：護理人員指導產婦產后參與體操、健身球操、放松練習等有氧運動，指導產婦掌握每項運動的具體操作方法。前期先進行下肢運動、腹式呼吸、腹背運動、膝胸式臥位等，幫助產婦肌力得以恢復，之后進行健胸運動、背部幻椅式、仰臥起坐、貓式伸展練習等。產后產婦出院時護理人員叮囑產婦在家堅持鍛煉，每周通過電話進行兩次隨訪指導，持續進行2個月。

1.3 評價指標

比較兩組產后2個月母乳喂養率、產后乳房脹痛率、產后盆底肌力良好率，其中盆底肌力分為0-5級，其中4、5級表示盆底肌力良好，1-3級表示盆底肌力不良。

分別在產后1個月、產后2個月、產后3個月評價產婦性功能，評價內容有性交痛、性高潮、性欲、性生活頻率、性生活滿意度，總分100分，得分越高表示性功能越強。

1.4 統計學分析

數據利用SPSS 22.0分析，計數資料表示為[n（%）]，計量資料表示為（），檢驗經χ2、t完成，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 母乳喂養率、乳房脹痛率、盆底肌力

觀察組產后2個月母乳喂養率高于對照組，乳房脹痛率低于對照組，盆底肌力良好率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 性功能

產后1個月觀察組性功能評分高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），產后2個月、產后3個月觀察組性功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后不同時間性功能比較（，分）

表2 兩組產婦產后不同時間性功能比較（，分）

3 討論

分娩完成后，因為盆底肌受到胎頭的壓迫，產婦產后出現盆底肌功能障礙的風險較高，且對產婦性功能也會產生不同程度的影響[2]。特別是經陰道途徑完成分娩的產婦，神經、盆底肌都會受到胎頭的壓迫，損傷神經以及肌肉，導致產后盆底肌肉的張力減小，對產婦產后性功能質量形成明顯影響[3]。所以對于分娩后的初產婦，必須注重做好產后康復護理，以加快產婦產后康復，最大程度減小生活質量受到的影響。

本研究觀察組通過對產婦開展產后綜合康復訓練，結果顯示產婦產后2個月母乳喂養率、盆底肌力良好率高于對照組，乳房脹痛率低于對照組（P＜0.05），提示有效的康復護理能夠提升母乳喂養率，更迅速改善產婦盆底肌功能，且能夠減少產婦不適感。另外觀察組產后2個月、產后3個月性功能評分均高于對照組（P＜0.05），提示產后綜合康復護理的實施對產婦產后性功能的提升有重要作用，有助于提升產婦性生活質量。產后產婦性功能受影響的主要因素是盆底肌功能受損，部分產婦甚至因為盆底肌受損導致尿失禁[4]。本研究產后綜合康復護理中通過實施盆底肌訓練，指導產婦收縮肛門、尿道口、陰道肌肉，可以提升產婦盆底肌力、會陰部肌肉的緊張度、收縮力，促進盆底肌張力恢復，減輕肌肉松弛，加快盆底肌血液循環，從而實現盆底肌功能的改善。通過持續進行盆底肌功能訓練，能夠喚醒產婦肌肉收縮的本體感覺，改善腹部收縮力與會陰收縮力[5]。另外通過實施有氧運動指導，持續的有氧運動有助于改善產婦非活動、肌力、心臟功能，能夠使產婦機體耐力明顯提升。有氧運動可以改善機體血循環，增強性器官的敏感程度，使性生活質量得到明顯提升。另外，研究發現，適當的運動能夠幫助產婦實現壓力的舒緩，維持良好的身心狀態，有助于防止產后出現抑郁癥，能夠提升產后身心健康程度[6]。

綜上所述，對初產婦產后實施綜合康復護理有助于加快盆底肌功能恢復，提升產婦產后性功能，有良好應用價值。