大內(nèi)科臨床模式在呼吸疾病診治中的應(yīng)用

葉偉華

（佛山南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中患病人數(shù)較多，病變位置為肺部、氣管、胸腔以及支氣管，如果患者病變程度較輕會(huì)出現(xiàn)胸痛以及咳嗽等表現(xiàn)，從而影響自身的呼吸情況，病變程度較重患者會(huì)出現(xiàn)缺氧以及呼吸困難表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)楹粑ソ咭l(fā)死亡[1]。大內(nèi)科具有較為廣泛的范圍，其中包含內(nèi)分泌、泌尿、循環(huán)、消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)等，此模式完整性良好。此次研究主要分析大內(nèi)科臨床模式在呼吸疾病診治中的應(yīng)用效果，內(nèi)容分為。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月至2019年6月收治的200例呼吸疾病患者，200例患者依據(jù)入院先后順序平均劃分為觀察組和對(duì)照組，各組患者100例。對(duì)照組男58例，女42例，年齡18-55歲，平均（37.9±4.2）歲，觀察組男60例，女40例，年齡20-57歲，平均（39.8±4.8）歲。比較兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比P＞0.05，觀察組和對(duì)照組患者均自愿參與此次研究，并未患有其他相關(guān)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后采用傳統(tǒng)模式實(shí)施診治，依據(jù)臨床檢查設(shè)備對(duì)患者疾病予以確診，觀察組患者入院后采用大內(nèi)科臨床模式實(shí)施診治，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的大內(nèi)科臨床醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施診治，對(duì)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，隨后選擇相關(guān)儀器設(shè)備實(shí)施確診，對(duì)臨床診斷以及儀器設(shè)備診斷結(jié)果一致性進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者診斷確診率[2]，而后選擇直自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者對(duì)診治模式的滿意度，滿意度評(píng)估指標(biāo)為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此次研究中，研究中兩組患者的診斷正確率以及滿意度經(jīng)過軟件計(jì)算后均以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇卡方，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后如P＜0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況

觀察組100例患者經(jīng)過診治后確診95例，誤診5例，確診率為95%，對(duì)照組100例患者經(jīng)過診治后確診85例，誤診15例，確診率為85%，兩組數(shù)據(jù)通過軟件對(duì)比可知χ2=5.385，P＜0.05，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿意度

觀察組對(duì)大內(nèi)科臨床模式的滿意度經(jīng)軟件計(jì)算為96%（96/100），對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)模式的滿意度經(jīng)軟件計(jì)算為87%（87/100），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

通常情況下，呼吸疾病是因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌感染引發(fā)，發(fā)病機(jī)制較為簡單，感染直至發(fā)病之間具有一定的時(shí)間，對(duì)于臨床治療以及表現(xiàn)而言均無復(fù)雜性。然而伴隨工業(yè)文明的完善發(fā)展，環(huán)境加劇破壞，此外由于全球氣候變化致使呼吸疾病出現(xiàn)新特征。臨床調(diào)查可知，工業(yè)排出的有害氣體以及煙塵是引發(fā)呼吸疾病的主要原因，加快了疾病發(fā)病時(shí)間，提升了呼吸疾病治療難度。因?yàn)榧涌旒膊“l(fā)病時(shí)間，減少了治療黃金時(shí)間，此外同樣減少了發(fā)病機(jī)制分析時(shí)間，在患者病情加重前難以找出有效治療方法，如果在同一時(shí)間內(nèi)發(fā)病人數(shù)增加，醫(yī)院醫(yī)療資源出現(xiàn)飽和，不能實(shí)施循環(huán)治療[4]。

傳統(tǒng)情況下呼吸疾病屬于一種頑疾，經(jīng)過治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。然而因?yàn)槿藗兩姝h(huán)境質(zhì)量降低，影響了人體素質(zhì)，同時(shí)呼吸疾病病菌加快了變異速度，從而提升疾病的復(fù)發(fā)率。特別是在人口密集以及工業(yè)發(fā)達(dá)城市而言，復(fù)發(fā)率顯著提升。致使呼吸疾病患者需要長時(shí)間往返醫(yī)院，增加了經(jīng)濟(jì)壓力。然而需要說明的是，復(fù)發(fā)治療容易使病菌產(chǎn)生抗藥性，從而產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌。對(duì)于呼吸疾病容易復(fù)發(fā)以及致病病菌容易出現(xiàn)變異等特征，需要對(duì)患者實(shí)施定期復(fù)查，在檢驗(yàn)治療效果的同時(shí)觀察病情是否產(chǎn)生變化，同時(shí)檢測患者體中病菌情況，觀察是否產(chǎn)生抗藥性變異，從而轉(zhuǎn)變治療方法，出現(xiàn)新型病菌前需要清除[5]。為此可依據(jù)患者的實(shí)際情況確定復(fù)檢時(shí)間，使得患者可以定時(shí)檢查。

相關(guān)文獻(xiàn)表明，因?yàn)槲鼰煛⑷丝诶淆g化等相關(guān)問題增加了支氣管哮喘、肺部感染以及肺癌等疾病的患病人數(shù)，呼吸疾病屬于大內(nèi)科疾病分支，對(duì)其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響以及作用。大內(nèi)科臨床模式則是在各個(gè)系統(tǒng)之上創(chuàng)建的一種思維模式，對(duì)于疾病診斷以及治療均存在重要的臨床意義[6]。此次研究抽取我院200例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果如下觀察組患者診斷確診率經(jīng)計(jì)算后為95%，對(duì)照組患者診斷確診率經(jīng)計(jì)算后為85%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比呈現(xiàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②觀察組對(duì)大內(nèi)科臨床模式的滿意度經(jīng)軟件計(jì)算為96%，對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)模式的滿意度經(jīng)軟件計(jì)算為87%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比呈現(xiàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此能夠看出，依據(jù)大內(nèi)科臨床模式對(duì)患者實(shí)施診治有助于疾病治療。對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中需要需要重視并發(fā)癥防治，依據(jù)輕癥治愈和重癥遏制原則實(shí)施治療。如果患者具有較多的并發(fā)癥，需要先治療輕度癥狀，對(duì)于較重的病癥并不實(shí)施治療，需要選擇相關(guān)措施以免產(chǎn)生惡化。在用藥過程中不能為了治療一同采用多種藥物，以免對(duì)患者產(chǎn)生較大的傷害。

對(duì)照組診治效果差于觀察組，可能是由于內(nèi)科為核心學(xué)科，其臨床思維模式要求較高，大內(nèi)科臨床模式不需要醫(yī)生全部熟知各個(gè)科目，而是需要對(duì)某個(gè)專科予以精通，應(yīng)具備相應(yīng)的內(nèi)科知識(shí)以及內(nèi)科基本功，需要將某個(gè)專科作為突破，分析以及把握臨床問題。一般情況下臨床多數(shù)疾病在患病早期并不會(huì)出現(xiàn)顯著表現(xiàn)，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生病變組織器官，會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病，如臨床醫(yī)生無相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)偏移臨床思維模式，以此出現(xiàn)誤診。此次研究結(jié)果表明將大內(nèi)科臨床模式應(yīng)用于呼吸疾病中，效果良好，可將確診率提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。