系統護理干預在冠心病患者心理焦慮情況以及術后病癥復發率分析

王璐

（蚌埠醫學院第一附屬醫院 心血管科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

冠心病在心血管內科有著交稿的發病率，多在中老年人中發生。現階段治療冠心病多以藥物為主，而藥物控制效果不佳的患者，則會實施手術治療。但患者圍術期常出現負面情緒，也存在并發癥風險，在冠心病患者手術治療期間需加強護理干預，積極改善預后[1]。系統護理干預是針對疾病特點制定的完整性、系統性、科學性的護理方案。為探討將系統護理干預運用在冠心病患者中的效果，此次特選取冠心病患者60例以分組研究的形式，分別給予系統護理干預和常規護理，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年1月至2019年1月間，選取60例冠心病患者按照計算機隨機分組的形式分為2組，其中常規組（n=30）,男18例，女12例；年齡40-79歲，平均（64.8±8.7）歲，病程1-12年，平均（6.5±1.2）年；系統組男20例，女10例；年齡41-79歲，平均（64.4±8.6）歲；病程1-12年，平均（6.7±1.1）年。統計學計算對比兩組基線資料對比結果為：P＞0.05，符合組間對比要求。本研究符合醫學倫理學。

納入病例：經心電圖、彩超、冠脈造影等確診為冠心病者；存在手術指征且實施冠狀動脈造影者；患者本人及家屬對研究目的知情同意且全程參與；入選患者年齡均＜80歲。

排除病例：以往有冠脈手術史者；合并重要的器官器質性病變者；合并嚴重的感染性疾病者；治療依從性較差者；精神障礙且不能良好溝通者；手術不耐受者。

1.2 方法

對常規組實施常規護理，建立良好的治療環境，給予患者基礎用藥護理、健康宣教、基礎飲食護理、體征及病情監護等。

對系統組運用系統護理干預，①認知干預：根據患者實施認知及理解程度實施知識宣教，并采取發放知識宣傳手冊、組織知識講座、個體化床邊宣教等方式實施宣教，針對性糾正患者錯誤認知。②心理疏導：積極了解患者心理狀況，對存在負面情緒者實施針對性干預，對抑郁者進行手術成功案例介紹，并指導家屬關愛患者，對焦慮者細化手術知識宣教，并指導患者通過轉移注意力緩解情緒，指導患者維持心態平和。③行為干預：向患者介紹用藥、飲食、運動、作息的注意事項，詳細介紹用藥知識及方案，指導患者嚴格按醫囑用藥，并為患者制定針對性飲食及運動方案，維持營養均衡，禁食刺激性食物，并合理作息，避免過度勞累。④并發癥護理：術后及時了解患者表現，指導患者正確咳痰，及時清理呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢；及時觀察穿刺部位狀況，及時換藥，預防出血、感染；術后指導患者及早實施康復訓練，定期排便，預防尿潴留；了解血壓狀況，積極控制血壓，預防出血。⑤出院指導：出院前耐心做好用藥、飲食、生活、復查等知識宣教，告知患者出現異常及時就醫。

1.3 觀察指標

①SAS、SDS：在干預前后使用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表評價，總分均為80分，SAS＞50分時為存在焦慮，SDS＞53分時為存在抑郁[2]。②生活質量評價：在術前、術后6個月使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評價生活質量，包括心絞痛發作（2項）、疾病認知（3項）、軀體活動受限（1項）、治療滿意度（4項）、心絞痛穩定（1項），總分100分，分數越高生活質量越高[3]。③分析患者術后6個月疾病復發再入院狀況。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 負面情緒分析

系統組干預后SAS、SDS評分與常規組組間對比更低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 負面情緒分析（，分）

表1 負面情緒分析（，分）

注：較干預前對比：*P＜0.05。

2.2 生活質量分析

系統組術后6個月生活質量評分與常規組組間對比更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 術后6個月疾病復發再入院分析

系統組術后6個月疾病復發再入院1例，常規組為6例。系統組術后6個月疾病復發再入院率3.3%與常規組20.0%組間對比更低，χ2=4.043，P=0.044。

表2 生活質量分析（，分）

表2 生活質量分析（，分）

注：較術前對比：*P＜0.05。

3 討論

冠狀動脈介入術是目前臨床治療冠心病的常用術式，該術式治療冠心病效果良好，但許多患者對于冠狀動脈介入術認知不足，極易出現負面情緒，不僅影響治療依從性，還影響患者術后恢復狀況及生活質量[4-5]。需實施有效的護理干預，保證手術順利實施。

系統護理干預是通過系統性、規范性、科學性的護理干預來改善護理質量及水平的重要方式。本研究中系統組干預后SAS、SDS評分與常規組組間對比更低，分析原因實是在系統護理干預中能加強對患者的認知干預和心理疏導，促進患者掌握一定的疾病知識，改善患者不良情緒。本研究中系統組術后6個月生活質量評分與常規組組間對比更高，且系統組術后6個月疾病復發再入院率3.3%與常規組20.0%組間對比更低，分析原因是在系統護理干預中能對患者實施全面的干預，通過認知干預、心理疏導改善負面情緒對依從性的影響，促進患者配合治療及護理；通過行為干預可改善患者不良的生活習慣和認知，提升患者自護能力，糾正以往不良行為習慣，養成健康的生活和飲食習慣，減少不良行為對病情的影響；通過并發癥護理可積極預防并發癥，促進術后恢復；通過出院指導可減少出院后不良行為的出現[6]。通過系統護理干預可促進患者自護，減少不良行為，從而改善預后，提升生活質量，降低復發風險。

綜上所述，在冠心病中實施系統護理干預可減輕負面情緒，減少疾病復發。