綜合護理干預(yù)對頭面部燒傷患者創(chuàng)面及心理恢復(fù)的影響

余春儀

（臺山市人民醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

0 引言

頭面部是人體中暴露時間最長且暴露范圍最廣泛的部位，同時頭面部也是最容易發(fā)生燒傷燙傷的部位。頭面部燒傷患者承受著身體和心理的雙重痛苦，多伴有恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，這對于患者創(chuàng)面的愈合也會產(chǎn)生消極影響[1-2]。因此，臨床上要加強對患者的護理干預(yù)，以促進創(chuàng)面的恢復(fù)、改善不良情緒。現(xiàn)共選取56例患者，評價綜合護理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取56例在我院接受治療的頭面部二度燒傷患者，納入時間段為2014年1月至2019年11月。用數(shù)字隨機表法分組，對照組（n=28）中：男20例，女8例；年齡為8-66歲，平均（38.52±2.13）歲。觀察組（n=28）中：男21例，女7例；年齡為9-65歲，平均（38.41±2.12）歲。經(jīng)比較，不存在顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：予常規(guī)護理，遵醫(yī)囑用藥，加強病房隔離消毒，對患者和家屬進行常規(guī)健康宣教。

觀察組：予綜合護理，第一，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強創(chuàng)面護理，預(yù)防創(chuàng)面感染避免遺留嚴(yán)重疤痕。取頭高位或半坐臥位，創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，一般創(chuàng)面暴露療法，燒傷治療儀照射創(chuàng)面，保持創(chuàng)面干潔，清理眼部周圍的異物和污染物，并使用氯霉素眼水滴眼。用棉簽對患者鼻腔內(nèi)的分泌物和結(jié)痂塊進行清理，注意保護耳朵，用生理鹽水清潔口腔。嚴(yán)密觀察和記錄創(chuàng)面變化，監(jiān)測患者血氧飽和度的變化情況，在床旁準(zhǔn)備好急救物品[3-4]。第二，開展心理干預(yù)。頭面部燒傷患者伴有嚴(yán)重的疼痛感，同時伴有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。對此，護理人員要站在患者的角度，多為患者著想，多安慰、鼓勵患者，給予患者積極的支持，增強其康復(fù)信心和治療依從性。對于年齡偏小的患者，護理人員要多與患者溝通，多用鼓勵性的語言，轉(zhuǎn)移患者的注意力；對于成年人，護理人員要了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，并針對具體的原因制定相應(yīng)的心理干預(yù)方案，護理過程中體現(xiàn)出對患者的尊重，多關(guān)心患者的感受，讓患者得到心理上的安慰與鼓勵[5-6]。第三，實施健康宣教。護理人員用通俗、易懂的語言向患者介紹頭面部燒傷的治療原理和預(yù)后等相關(guān)情況，讓患者對自身病情形成正確認(rèn)知，避免患者過度擔(dān)憂。同時，護理人員要對患者家屬講解日常護理中的注意事項，叮囑家屬要關(guān)注患者情緒的變化情況，給予患者來自家庭的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組患者的燒傷創(chuàng)面愈合時間，并對兩組時間指標(biāo)進行比較。

評價標(biāo)準(zhǔn)：評估兩組患者入院時和出院時的不良情緒嚴(yán)重程度，共評估兩種不良情緒，分別是焦慮情緒和抑郁情緒。用焦慮自評量表[3]評估焦慮情緒的嚴(yán)重程度，用抑郁自評量表[4]評估抑郁情緒的嚴(yán)重程度，量表得分與負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組的創(chuàng)面愈合時間是（17.25±1.34）d，對照組的愈合時間是（31.15±1.69）d，t=35.299，P=0.000 ＜0.05，存在顯著差異。

2.2 不良情緒得分比較

入院時兩組患者的負(fù)面情緒得分比較無顯著差異，入院后經(jīng)針對性護理兩組患者的不良情緒均有所改善，且觀察組出院時的焦慮、抑郁情緒評估得分顯著小于對照組，差異顯著，見表1。

3 討論

頭面部燒傷是臨床上的常見外傷疾病，有較高的休克風(fēng)險，且患者多伴有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不利于其身心健康。因此，臨床上要加強對患者的護理干預(yù)。本研究顯示，實施綜合護理干預(yù)的患者創(chuàng)面愈合時間更短，負(fù)面情緒程度改善更好，這充分體現(xiàn)了綜合護理干預(yù)的臨床價值。綜合護理干預(yù)不僅包括對患者創(chuàng)面的基礎(chǔ)性護理，同時還對患者實施的全面心理干預(yù)及健康教育，從身心兩個層面上予以針對性護理，對于改善患者的身心健康均有益[7-10]。

表1 比較兩組護理前后的不良情緒得分（，分）

表1 比較兩組護理前后的不良情緒得分（，分）

注：與入院時比較，*P＜0.05；與同組出院時比較，△P＜0.05。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在頭面部燒傷患者的臨床護理中不僅可以加速其創(chuàng)面的愈合，預(yù)防創(chuàng)面感染，同時還能夠改善其負(fù)面情緒，促進患者更好的康復(fù)，可推廣。