早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用療效觀察

周鵬程

（齊齊哈爾市富拉爾基區北滿口腔門診，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

急性牙髓炎是口腔內科常見的一種牙髓疾病，該疾病起病較急，會造成患者患牙局部劇烈疼痛，普通鎮痛藥物往往無法起到明顯的鎮痛作用，需及時而徹底的牙髓治療才可治愈[1]。本文就急性牙髓炎的有效治療方式進行觀察研究，要點匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入我院2017年12月～2018年12月期間收治的（共75例）急性牙髓炎患者實施分組觀察，分為對照組（37例）和觀察組（38例）。對照組：男：女=19：18；年齡：21～61（平均年齡：41±1.5）歲。觀察組：男：女=19:19；年齡：22～60（平均年齡：41±1.6）歲。對比兩組患者資料，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（保髓療法）：術前局部麻醉，術中穿髓（麻醉起效后開始，直徑約1 mm）、清洗窩洞，髓腔置入棉球（經丁卡因注射液浸泡過），暫封髓孔；待患者感覺患部不疼痛后，將I號粉干棉球（地塞米松1%+頭孢唑林鈉99%）、丁香油置入穿髓部位，暫封，叮囑患者于7日后前來復診；復診時患者疼痛癥狀消失則取出I號粉干棉球，置入II號糊劑棉球（氫氧化鈣66%+頭孢唑林鈉33%+丁卡因1%），封閉穿髓部位，叮囑患者7日后前來復查。

觀察組（早期開髓減壓引流術）：術前局部麻醉，術中開髓腔（麻醉起效后開始),隔絕牙髓腔（甲硝唑丁香油液置入開髓孔部位），使患者含漱（0.2%濃度）甲硝唑注射液，待引流結束后，刮凈齲腐，開髓部位放置丁香棉棒，并沖洗（甲硝唑注射液）開髓窩洞，然后做好窩洞的隔濕、干燥和消毒處理，并用牙膠暫封。4日后進行封閉（甲硝唑糊劑+氫氧化鈣），2周后行雙層墊底填充；叮囑患者7日后前來復診。

1.3 觀察指標

臨床療效標準[2]：治療后：患者病癥消失，牙齒咀嚼功能恢復正常，判定為顯效；患者病癥改善，輕微疼痛，判定為有效；患者病癥未好轉，仍疼痛難忍判定為無效。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 20.0軟件處理，n（%）數據表示、x2檢驗計數資料，當P＜0.0.5時，統計學的比較意義可實現。

2 結 果

治療后，觀察組有效治療37例，患者占比顯著高于對照組，P＜0.05,詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

急性牙髓炎的病因多是由細菌感染導致牙髓出現炎癥，由于受到炎性細胞的刺激，組胺、5-HT等物質快速滋生，使神經感受器的痛閾被影響，加之升壓的牙髓腔對感受神經纖維的刺激，造成患者出現劇烈疼痛等臨床癥狀，因而，有效地消除患者的疼痛，清除牙髓的炎癥方是急性牙髓炎的治愈之本。

保髓療法是通過將失活劑注入患者的患牙部位，形成血栓，誘發神經纖維壞死，從而達到阻滯炎癥侵入牙髓，改善患者患牙部位臨床病癥的效果。早期開髓減壓引流術是通過清除感染的牙髓組織，控制牙髓腔的壓力，從而有效地緩解患者的疼痛，并通過暫封牙髓腔有效抑制炎性介質的侵入，促進手術的治療效果。本次研究通過分組治療對比觀察，結果顯示：治療后，臨床治療總有效率：觀察組為97.37%明顯高于對照組的81.08，P＜0.05。故而，經實踐證明早期開髓減壓引流術用于急性牙髓炎患者的臨床療效極佳。

綜上所述，早期開髓減壓引流術是為急性牙髓炎患者的優選治療方式，在有效減輕患者疼痛、緩解患者痛苦、有效治療患者病癥等方面發揮著積極的作用，臨床療效顯著，值得實踐應用。