左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析

聶英萍

（山西省陽泉煤業（集團）有限責任公司總醫院，山西 陽泉 045000）

心力衰竭是心內科的常見疾病之一，發病率逐年提高。而重度心力衰竭是導致老年患者患病及死亡的主要原因之一，因此應給予其及時有效的治療。在臨床上，心力衰竭常采用擴血管、利尿及強心等治療[1]。本院長時間的臨床實踐表明，左西孟旦在臨床上治療老年重度心力衰竭具有相對較為顯著的效果。在醫患的共同需求下，在2017年1月～2019年1月期間內對此進行了研究。研究的方向即為探究與分析左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的老年重度心力衰竭患者120例。截止報告撰寫前，研究結果詳細分析完畢，研究流程也全部結束，以下為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～2019年1月為此次研究進行的時間段，研究的病例樣本分析對象為此階段內我院收治的老年重度心力衰竭患者120例，將其分為兩組，分別以觀察組和對照組命名，劃分方法為隨機數表法。對照組的60例患者中男性患者數為32，女性患者數為28，患者的最大年齡及最小年齡分別為84及62歲，平均年齡為（74.6±1.4）歲。觀察組的60例患者中男性患者數為33，女性患者數為27，患者的最大年齡及最小年齡分別為85及61歲，平均年齡為（74.1±1.9）歲。所有患者在入院后均經過相關檢查，符合重度心力衰竭的診斷標準。本次研究初始進行病例篩選時，出現合并嚴重肝腎功能不全、全身性感染性疾病、腫瘤、精神意識嚴重障礙的患者經過篩選后，本次研究對其予以排除。研究進行之前，相關醫護人員熟悉本次研究的簡要說明內容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。年齡、性別等為本次研究的病例基礎資料，在這些指標上，兩組患者的結果相比較并沒有顯著性的差異，無統計學意義（P＞0.05），可以順利進行對比研究。我院倫理委員會已經審核通過此次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受ARB/ACEI以及利尿劑等藥物進行基礎治療。對照組患者接受米力農常規治療，米力農，產于魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10970051，初始使用劑量為25～75 μg/kg，注射時間為5～10 min，隨后的使用劑量為0.25～1.0 μg/（kg.min），注意日間的使用劑量不可超過1.13 mg/kg，連續治療時長為3天。觀察組患者接受左西孟旦治療，左西孟旦產于齊魯制藥有限公司；國藥準字20162558，起始劑量為12 μg/kg，注射10 min，隨后的劑量為0.1 μg/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 μg/（kg.min），連續治療時間為23 h[2]。

1.3 觀察指標

在治療前及治療后對兩組患者的心功能分級及心率指標進行檢查。且在治療后觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入到統計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數資料，檢驗采取卡方值；計量資料采用（±s）表示，檢驗采取t值進行。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P值為小于0.05。

2 結 果

2.1 心功能分級及心率指標結果

在心功能分級、心率指標方面，治療前兩組患者的結果相較無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組的結果顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細數據記錄于下表1。

表1 兩組患者的兩項指標結果對比（±s）

表1 兩組患者的兩項指標結果對比（±s）

組別 n 心功能分級 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 3.5±0.3 2.4±0.4 131.6±3.9 78.6±8.1對照組 60 3.5±0.6 3.1±0.3 130.8±4.7 84.9±7.2 t - 0.128 5.287 0.192 5.107 P- 0.381 0.013 0.376 0.015

2.2 不良反應結果

在不良反應的發生率方面，3.33%為觀察組的數值結果，13.33%為對照組的數值結果，前者顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05），詳細數據記錄于下表2。

表2 兩組患者不良反應的發生結果對比

3 討 論

近年來隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平有很大程度的提高，因生活方式及飲食習慣等內外在因素脫離原生態的改變使得各種疾病的發病率持續上升，心力衰竭就是其中之一。心力衰竭臨床上常采用藥物治療。米力農與左西孟旦均為臨床上常用的治療心力衰竭的藥物。米力農是一種新型的非苷類非兒茶酚胺類強心藥，在擴張血管平滑肌方面具有顯著的效果，可以有效降低心臟的負荷，對腎臟和肌肉供血也有一定的改善作用。但是相關臨床研究指出，該藥物在應用后，患者會出現較多的不良反應。左西孟旦是一種鈣離子增敏劑，其進入人體后，可以靶向作用于心臟部位，與肌鈣蛋白直接結合，使得鈣離子所誘導的心肌收縮所需的心肌纖維蛋白空間構型正常穩定，對心肌收縮力有很好的提升效果。同時，該藥物還具有較強的擴張血管的功效， 通過對三磷酸腺苷敏感的鉀通道進行激活，促進血管的擴張，降低患者心臟的前負荷[3]。本文對左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性進行了探究分析。結果顯示，接受左西孟旦治療的老年重度心力衰竭患者在心功能分級及心率指標結果方面均優于接受米力農治療的患者。且前者的不良反應發生率為3.33%，后者的不良反應發生率為13.33%，前者顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05）。足見左西孟旦的良好應用效果。

綜上所述，在老年重度心力衰竭患者中應用左西孟旦治療，具有顯著的效果，且安全性較高，在臨床應用及推廣具有很大意義。