結核病綜合防治效果在新型農村合作醫療中的應用分析

徐 勝

（濱海縣疾病預防控制中心，江蘇 鹽城 224500）

結核病是一種具有傳染性的慢性疾病。有調查結果顯示，大約有75%的患者為青壯年，且80%左右的患者在農村[1]。怎樣提高患者主動就診率，減輕其治療經濟負擔，值得重點思考。新型農村合作醫療指的是由個人、集體、政府等多方籌資對大病進行統籌的農村醫療共濟政策，這項政策的實施，有效改善了因病致窮現象。本文以260例結核病患者作為臨床觀察對象，詳細分析了新型農村合作醫療與結核病防治聯合干預實施的效果，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析定點醫院在2014年1月～2018年1月之間收治的260例結核病患者，將2014年1月～2015年12月之間收治的130例結核病患者作為聯合干預前，其中女性患者58例，男性患者72例；平均年齡（30.68±5.16）歲。將2016年1月～2018年1月之間收治的130例結核病患者作為聯合干預后，其中女性患者60例，男性患者70例；平均年齡（30.66±5.12）歲。

1.2 方法

對轄區內結核病的服藥記錄情況、登記情況進行分析，并收集新型農村合作醫療相關資料和疾病預防控制信息系統相關資料。具體聯合干預措施包括：⑴加強醫療機構對結核病患者的管理力度，實施轉診到位考核制度及歸口治療制度；⑵提高對疑似結核病患者的信息錄入及時性和完整性，醫院在發現新疑似結核病患者后，應在12 h內將其信息錄入經國家疾病監測管理信息系統中，并安排專業人員對結核病專報系統進行監測、追蹤，及時讓患者到定點醫院結防門診接受規范診治；⑶組織鄉鎮結防工作人員及鄉村醫生為結核病患者建立專項健康檔案，并對其入戶隨訪、督導訪視服藥、監測不良反應以及患者治療進行詳細記錄；⑷衛生行政部門指定一家專科醫院作為結核病的定點診療機構，其他醫療機構均不允許收治確診結核病患者。

2 結 果

聯合干預后，患者轉診率95.4%、規范治療率97.7%、查痰率95.4%均要相應的比聯合干預前轉診率81.5%、規范治療率78.5%、查痰率78.5%有顯著提高（P＜0.05），差異值統計學意義確切。表1。:

表1 比較聯合干預前后的轉診率、規范治療情況和查痰率[n（%）]

3 討 論

結核病療效慢，病程長，是國家重點控制的傳染性疾病之一，同時也是因病返貧、因病致貧的主要疾病[2]。想要控制此病癥流行，就必須提高其治愈率和發現率。而將綜合醫療機構中發現的結核病患者轉入結核病預防治療機構中進行后續診療、管理，可以進一步提高結核病的發現率。新型農村合作醫療以政府組織為依靠，在其支持及引導下，充分尊重農民自愿參與性，通過多方性籌資，以大病統籌為核心建立農民醫療共濟制度[3]。將結核病防治工作與新型農村合作醫療有效結合，可以顯著提高結核病患者的治療率和管理效果。這對貧困地區的結核病患者而言具有更大的優勢，患者因為經濟原因存在較大經濟負擔，所以堅持全程治療比較困難，新型農村合作醫療政策實施之后，患者的經濟負擔明顯減輕，提高了患者主動就診率和依從性[4]。本次研究結果也顯示，在實施聯合干預后，患者的轉診率、規范治療率、定時查痰率等均有所提高，進一步提示了結核病防治效果在新型農村合作醫療中的應用效果。

綜上所述，結核病綜合防治工作與新型農村合作醫療進行有效聯合，可以明顯提高結核病防治效果，值得進一步推廣。